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doi: 10.1016/S0009-739X(04)72267-8
Adrenalectomía laparoscópica: causas de conversión, experiencia personal y revisión de la bibliografía
Laparoscopic adrenalectomy: Causes of conversion, personal experience and literature review
Susana Lamas1, Jordi Pujol, Arantxa García-Barrasa, Laura Mora, Pablo Moreno, Antoni Rafecas, Eduardo Jaurrieta
Servicio de Cirugía General y Digestiva. Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat (Barcelona). España
Recibido 27 marzo 2003, Aceptado 15 septiembre 2003
Resumen
Introducción

La adrenalectomía laparoscópica es una opción que ofrece garantías y, asumiendo ciertas limitaciones, es la técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de la glándula suprarrenal.

Objetivos.

Revisión de nuestros resultados en 77 adrenalectomías laparoscópicas, sus complicaciones y las causas de conversión a laparotomía, a partir de la bibliografía de reciente publicación.

Pacientes y método.

Desde septiembre de 1995 a mayo de 2003, realizamos 77 adrenalectomías laparoscópicas en 71 pacientes, con una edad media de 51 años. Se practicó una adrenalectomía bilateral en 6 pacientes, derecha en 30 ocasiones e izquierda en 35. El abordaje fue transperitoneal lateral en todos los casos excepto en el primero. Las indicaciones fueron: 22 aldosteronomas, 16 feocromocitomas, 17 incidentalomas, 6 metástasis y 10 hipercortisolismos.

Resultados.

El tamaño medio glandular fue de 6,1 cm y el peso medio de 56 g. De las 77 adrenalectomías, hubo 7 conversiones (9%) por causas relacionadas con la dificultad de disección de la masa adrenal y por una fisura esplénica. Las complicaciones de esta técnica en nuestra serie afectaron a 7 pacientes (9%), y fueron fundamentalmente hemorrágicas y aéreas. El tiempo medio de estancia postoperatoria fue de 2,5 días, excluidas las conversiones. No hubo mortalidad.

Revisamos

la bibliografía en series de más de 30 adrenalectomías por equipo quirúrgico desde 1995 a 2002. Las causas descritas de conversión fueron: experiencia del equipo quirúrgico (más de 10 adrenalectomías), tamaño adrenal (más de 10 cm) y diagnóstico (feocromocitomas, confirmación de neoplasia adrenal).

Conclusiones.

La adrenalectomía laparoscópica es una técnica segura y eficaz que ofrece los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, y acepta un índice de complicaciones del 6-25% y de conversiones del 4-21%, según las series.

Resumen
Introduction

Laparoscopic adrenalectomy is an option that provides guarantees and, with certain limitations, is the technique of choice for the surgical treatment of the adrenal gland.

Objectives.

To review our results of 77 laparoscopic adrenalectomies, complications and reasons for conversion to laparotomy and to review the recent literature.

Patients and method

From September 1995 to May 2003, we performed 77 laparoscopic adrenalectomies in 71 patients with a mean age of 51 years. Bilateral adrenalectomy was performed in 6 patients, right adrenalectomy on 30 occasions and left adrenalectomy in 35. The lateral transperitoneal approach was used in all patients except the first. The indications were: 22 aldosteronomas, 16 pheochromocytomas, 17 incidentalomas, six metastases and 10 hypercortisolisms.

Results.

The mean size of the gland was 6.1 cm and the mean weight was 56 g. Of the 77 adrenalectomies, there were seven conversions (a rate of 9%) for reasons related to difficulty in dissecting the adrenal mass and to one splenic fissure. In our series the complications of this technique affected seven patients (a rate of 9%) and were mainly hemorrhagic or related to the airways. The mean length of postoperative stay was 2.5 days, excluding conversions. There was no mortality.We reviewed the literature in series of more than 30 adrenalectomies per team from 1995 to 2002. The causes of conversion were: experience of the surgical team (more than 10 adrenalectomies), adrenal size (more than 10 cm) and diagnosis (pheochromocytomas, confirmation of adrenal neoplasia).

Conclusions

Laparoscopic adrenalectomy is a safe and effective technique that provides the benefits of minimally invasive surgery. The complication rate is between 6% and 25% and the conversion rate is between 4% and 21%, depending on the series.

Palabras clave
Adrenalectomía laparoscópica, Incidentaloma adrenal, Conversión
Key words
Laparoscopic adrenalectomy, Adrenal metastases, Conversion
El Texto completo solo esta disponible en PDF
Bibliografía
1.
M.K. McLeod
Complications following adrenal surgery
J Natl Med Assoc, 83 (1991), pp. 161-164
2.
R. Sarkar,N.W. Thompson,M.K. McLeod
The role of adrenalectomy in Cushing’s syndrome
Surgery, 108 (1990), pp. 1079-1081
3.
R.V. Clayman,L.R. Kavoussi,N.J. Soper
Laparoscopic nephrectomy
N Engl J Med, 324 (1991), pp. 1370-1371
4.
L. Fernández-Cruz,A. Sáenz,G. Benarroch,E. Torres,M. Martínez Marín,A. Sáenz
Laparoscopic removal of an adrenocortical adenoma
Br J Surg, 80 (1993), pp. 874
5.
L. Fernández-Cruz,A. Sáenz,G. Benarroch,E. Torres,E. Astudillo
Technical aspects of adrenalectomy via operative laparoscopy
Surg Endosc, 8 (1994), pp. 1348-1351
6.
M. Gagner,A. Lacroix,E. Bolte
Laparoscopic adrenalectomy in Cushing’s syndrome and pheochromocytoma
N Engl J Med, 327 (1992), pp. 1033
7.
M. Gagner,A. Lacroix,R.A. Prinz,E. Bolté,D. Albala,C. Potvin,P. Hamet,O. Kuchel,S. Quérin,A. Pomp
Early experience with laparoscopic approach for adrenalectomy
Surgery, 114 (1993), pp. 1120-1125
8.
M. Gagner,A. Pomp,B.T. Heniford,D. Pharand,A. Lacroix
Laparoscopic adrenalectomy: lessons learned from 100 consecutive procedures
Ann Surg, 226 (1997), pp. 238-247
9.
G.L. Irvin,L.M. Fishman,J.A. Sher,L.K. Yeung,H. Irani
Pheocromocytoma: lateral versus anterior operative approach
Ann Surg, 209 (1989), pp. 774-778
10.
L. Fernández-Cruz,A. Sáenz,E. Astudillo,J.P. Pantoja
Cirugía endoscópica de las glándulas suprarrenales
Cir Esp, 68 (2000), pp. 370-374
11.
H.J. Bonjer,V. Sorm,F.J. Berends
Endoscopic retroperitoneal adrenalectomy: lessons learned from 111 consecutive cases
Ann Surg, 232 (2000), pp. 796-803
12.
M.E. Stoker,J. Vose,P. O’Mara,B.S. Maini
Laparoscopic cholecystectomy: a clinical and financial analysis of 280 operations
Arch Surg, 127 (1992), pp. 589-595
13.
K.A. Zucker,D.E. Pitcher,D.T. Martin,R.S. Ford
Laparoscopic-assisted colon resection
Surg Endosc, 8 (1994), pp. 12-18
14.
Q. Duh,A.E. Siperstein,O.H. Clark
Laparoscopic adrenalectomy: comparison of the lateral and posterior approaches
Ann Surg, 131 (1996), pp. 870-876
15.
L. De Cannière,L. Michel,E. Hamoir,G. Hubens,M. Meurisse,J.P. Squifflet
Multicentric experience of the Belgian Group for Endoscopic Surgery with endoscopic adrenalectomy
Surg Endosc, 11 (1997), pp. 1065-1067
16.
Y. Chapuis,B. Maignien,B. Abboud
Surrénalectomie sous coelioscopie: expérience de 25 interventions
Presse Med, 24 (1995), pp. 845-848
17.
R.A. Prinz
A comparison of laparoscopic and open adrenalectomy
Arch Surg, 130 (1995), pp. 489-494
18.
E. Lezoche,M. Guerrieri,A.M. Paganini
Laparos copic adrenalectomy by the anterior transperitoneal approach: results of 108 operations in unselected cases
Surg End, 14 (2000), pp. 920-925
19.
J.F. Henry,T. Defechereux,M. Raffaelli,D. Lubrano,L. Gramatica
Complications of laparoscopic adrenalectomy: results of 169 consecutive procedures
World J Surg, 24 (2000), pp. 1342-1346
20.
J.F. Henry,F. Sebag,M. Iacobone,J. Hubbard,S. Maweja
Leçons retenues après 274 surrénalectomies laparoscopiques
Ann Chir, 127 (2002), pp. 512-519
21.
E. Higashihara,S. Baba,K. Nakagawa,M. Murai,H. Go,M. Takeda
Learning curve and conversion to open surgery in cases of laparoscopic adrenalectomy and nephrectomy
J Urology, 159 (1998), pp. 650-653
22.
J. Pujol,M. Viladrich,A. Rafecas,L. Lladó,A. García-Barrasa,J. Figueras,E. Jaurrieta
Laparoscopic adrenalectomy: a review of 30 initial cases
Surg Endosc, 13 (1999), pp. 488-492
23.
C.D. Smith,C.J. Weber,J.R. Amerson
Laparoscopic adrenalectomy: new gold standard
World J Surg, 23 (1999), pp. 389-396
24.
S.H. Kim,M.F. Brennan,P. Russo,M.E. Burt,D.G. Coit
The role of surgery in the treatment of clinically isolated adrenal metastasis
Cancer, 82 (1998), pp. 389-394
25.
A. Valeri,A. Borrelli,L. Presenti,M. Lucchese,F. Venneri,M. Mannelli
Adrenal masses in neoplastic patients
Surg Endosc, 15 (2001), pp. 90-93
26.
X. Breton,P. Corbi,J.P. Faure,C. Jayle,J.P. Richer,J.C. Meurice
Cancer bronchique operable et lesion surrénalienne synchrone: intérêt du traitement cumulé associant surrénalectomie sous coelioscopie et exérèse pulmonaire
Ann Chir, 127 (2002), pp. 193-197
27.
L. Fernández-Cruz,A. Sáenz,P. Taura,G. Benarroch,E. Astudillo,L. Sabater
Retroperitoneal approach in laparoscopic adrenalectomy: is it advantageous?
Surg End, 13 (1999), pp. 86-90
28.
E. Lezoche,M. Guerrieri,F. Feliciotti,A.M. Paganini,S. Perretta,M. Baldarelli
Anterior, lateral and posterior retroperitoneal approaches in endoscopic adrenalectomy
Surg Endosc, 16 (2002), pp. 96-99
Correspondencia: Dra. S. Lamas. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Feixa Llarga, s/n. 08907 Hospitalet de Llobregat (Barcelona). España.
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