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Estudio comparativo entre la flebografía poplítea dinámica y el Eco-Doppler en color en el diagnóstico de la insuficiencia venosa en el hueco poplíteo

Comparison between dynamic popliteal phlebography and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of venous insufficiency in the popliteal fossa

F Díaz Gómez a, P Castells Ferrer a, E Recio Valenzuela a, J García Armengol a, C Fernández Martínez a, JV Roig Vila a

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Palabras Clave

Eco-Doppler en color. Flebografía poplítea dinámica. Diagnóstico de insuficiencia venosa del hueco poplíteo

Keywords

Color Doppler ultrasonography. Dynamic popliteal phlebography. Venous insufficiency of the popliteal fossa.

Resumen

Objetivos. Estudiar comparativamente los resultados obtenidos mediante flebografía poplítea dinámica y el Eco-Doppler en color en el diagnóstico de la insuficiencia venosa del hueco poplíteo, realizando también una revisión histórica de las técnicas empleadas en el estudio de la enfermedad venosa en esta localización.
Pacientes y Métodos. Hemos estudiado 62 casos de insuficiencia venosa en el hueco poplíteo en 44 pacientes, 33 mujeres y 11 varones, con una edad media de 49,8 años. En todos los casos se comprobó la existencia de un reflujo en la zona mediante Doppler continuo.
La sistemática exploratoria consitió en primer lugar en un Eco-Doppler y con posterioridad, en una citación independiente y una flebografía poplítea dinámica.
Resultados. Mediante Eco-Doppler en color diagnosticamos 23 reflujos de safena externa, 32 reflujos de gemelas, 13 reflujos del sistema venoso profundo y 4 reflujos de perforante del hueco poplíteo, no detectando ninguna vena de Giacomini. Mediante flebografía poplítea dinámica diagnosticamos 21 reflujos de safena externa, 34 reflujos de gemelas, 11 reflujos del sistema venoso profundo, 3 reflujos de perforantes del hueco poplíteo y 3 venas de Giacomini. No se hallaron diferencias significativas entre uno y otro método.
Conclusiones. El Eco-Doppler en color, utilizado por manos expertas, permite un correcto diagnóstico topográfico de los distintos reflujos existentes en el hueco poplíteo, y puede sustituir a la flebografía, que seguirá manteniendo sus indicaciones en los casos de difícil interpretación, alteraciones anatómicas y recidivas.

Abstract

Objectives. To compare the results obtained using dynamic popliteal phlebography (DPP) and color Doppler ultrasonography (CDU) in the diagnosis of venous insufficiency in the popliteal fossa. The different techniques employed for the study of venous disorders occurring in this region are reviewed.
Patients and methods. We studied 62 limbs presenting venous insufficiency involving the popliteal fossa in 44 patients (33 women and 11 men, with a mean age of 49.8 years). The existence of reflux at this site was confirmed by continuous-wave Doppler in every case. The patients underwent CDU first, followed on a different day by DPP.
Results. CDU disclosed the presence of external saphenous vein reflux in 23 cases, calf vein reflux in 32 limbs, deep venous system reflux in 13 and reflux of the perforating veins of the popliteal fossa in 4; none of the limbs presented Giacomini's vein. According to DPP, 21 limbs presented external saphenous vein reflux, 34 cases showed calf vein reflux, 11 limbs presented deep venous system reflux and there were 3 cases of reflux of the perforating veins of the popliteal fossa; Giacomini's vein was detected in 3 limbs. There were no significant differences between the two methods.
Conclusions.. In expert hands, CDU correctly maps the different types of reflux present in the popliteal fossa. Thus, this method is a valid substitute for phlebography, which would still be indicated in cases that are difficult to interpret or involving anatomic abnormalities or recurrences.
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