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Vol. 53. Núm. 2.Abril - Junio 2018
Páginas 45-88
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Vol. 53. Núm. 2.Abril - Junio 2018
Páginas 45-88
Original
DOI: 10.1016/j.carcor.2017.10.003
Registro de lesiones coronarias difusas tratadas con stents liberadores de fármacos ≥ 40mm
Registry of diffuse coronary lesions treated with ≥ 40mm drug eluting stents
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Francisco J. Caro-Fernández
Autor para correspondencia
fjcaro89@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Santiago J. Camacho-Freire, Javier León-Jiménez, Jessica Roa-Garrido, Antonio Gómez-Menchero, Rosa Cardenal-Piris, José F. Díaz-Fernández
Servicio de Cardiología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Complejo Hospitalario Universitario de Huelva, Huelva, España
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Resumen
Introducción

Las lesiones largas suponen un desafío para los cardiólogos intervencionistas dado el elevado riesgo de reestenosis y complicaciones. Evaluamos eventos clínicos pacientes en vida real con lesiones coronarias largas tratadas con stents liberadores de fármacos (DES) mayores de 40mm.

Métodos

Estudio observacional prospectivo de pacientes consecutivos con una lesión coronaria muy larga (> 35mm) revascularizados mediante stent Xience Xpedition liberador de everolimús (EES) o stent Biomime liberador de sirolimús (SES) ≥ 40mm. Recogemos eventos cardiacos adversos mayores (ECAM) que agrupan muerte cardiaca, infarto no fatal y nueva revascularización de lesión diana (TLR).

Resultados

Analizamos a 94 pacientes con 113 lesiones (80% hombres, 63,8±10 años, 55% fumadores, 77% hipertensos, 41,5% diabéticos, 58% hiperlipidémicos). La presentación fue síndrome coronario agudo en el 80%. El 44% fueron lesiones bifurcadas, ostiales 32%, calcificadas 87% y trombóticas 20,6%, y el 22,7% fueron oclusiones crónicas. La longitud media de la lesión fue de 57,9±19mm y la longitud media del stent fue 46±2,5mm. La longitud total de stents por lesión 64±21mm, con stents solapados en el 59%. Se implantaron 47 EES en 45 pacientes y 45 SES en 35 pacientes. Durante un seguimiento medio de 14,8±11 meses, 4 (4,3%) pacientes fallecieron por causas cardiacas, 2 (2,1%) tuvieron infarto no fatal y 3 (3,2%) TLR. Un paciente presentó una trombosis subaguda (2 stents SES solapados=1,1%). La tasa de ECAM fue del 9,6%.

Conclusiones

Los pacientes con lesiones coronarias complejas muy largas tratados con DES ≥ 40mm presentan excelentes resultados procedimentales y clínicos a largo plazo con una baja tasa de ECAM.

Palabras clave:
Lesión larga
Angioplastia
Stent
Abstract
Introduction

Long lesions present special challenges for interventional cardiologists, including increased risk of restenosis and complications. We assessed the clinical outcome of real-world patients treated with ≥40mm drug-eluting stents (DES).

Methods

Prospective observational study of consecutive patients with a very long coronary lesion (> 35mm) treated by percutaneous coronary intervention with one implanted Xience Xpedition (Abbott Vascular) everolimus-eluting stent (EES) and Biomime (Palex Medical) sirolimus-eluting stent (SES) ≥40mm. We collected major adverse cardiac events (MACE) including cardiac death, nonfatal myocardial infarction and target lesion revascularization (TLR).

Results

94 real-world patients with 113 lesions (80% male, 63.8±10 years, 55% smoker, 77% hypertensive, 41.5% diabetic, 58% hyperlipidemic) were enrolled in the study. Clinical presentation was acute coronary syndrome in 80%. Bifurcation lesions account 44%, ostial 32%, calcified 87%, thrombotic 20.6% and 22.7% were CTO. Mean lesion length was 57.9±19mm, and mean stent length was 46±2.5mm, with overlapped stents in 59%. The total length (in mm) of stent per lesion was 64±21mm. 47 EES were implanted in 45 patients and 45 SES in 35 patients. At 14.8±11 month follow-up, 4 (4.3%) patients had died from cardiac causes, 2 (2.1%) had a nonfatal myocardial infarction and 3 (3.2%) underwent TLR. One patient had a subacute stent thrombosis (2 overlapped SES stents=1.1%). The cumulative rate of MACE was 9.6%.

Conclusions

Patients with complex very long coronary lesions in a real-world population treated with long DES (≥40mm) are associated with excellent procedural results and good clinical outcomes at long term follow-up.

Keywords:
Long lesions
Angioplasty
Stent

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