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Cardiocore 2018;53:133-5 - DOI: 10.1016/j.carcor.2017.07.003
Observaciones clínicas
Diagnóstico de trayecto coronario intramiocárdico tras implante de válvula pulmonar percutánea
Diagnosis of myocardial bridge after percutaneous pulmonary implantation
Félix Coserria-Sáncheza,, , Mónica Fernandez-Querob, Silvia Navarro-Herreroc, Inmaculada Guillen-Rodrigueza
a Sección de Cardiología Pediátrica y Hemodinámica Infantil, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Sección de Hemodinámica, Servicio Cardiología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Servicio de Radiología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
Recibido 22 enero 2017, Aceptado 18 julio 2017
Resumen

Los puentes coronarios intramiocárdicos son una rara patología encontrada en la edad pediátrica en el contexto del estudio del dolor torácico. Presentamos el caso de un paciente de 15 años con una transposición de grandes vasos corregida quirúrgicamente que presenta en su evolución una estenosis supravalvular pulmonar. Tras la confirmación de la idoneidad coronaria, se realiza implante de válvula pulmonar percutánea Melody® con éxito. A las 36 h del implante y después de un ejercicio físico suave comienza con cuadro clínico compatible con isquemia miocárdica por lo que se realiza nuevo cateterismo cardiaco, evidenciando un trayecto intramiocárdico de la arteria descendente anterior. El paciente comienza con betabloqueantes, con desaparición de los síntomas. Como posible etiopatogenia se establece el aumento de la precarga ventricular como factor desencadenante de los síntomas.

Abstract

Myocardial bridges are an unusual cardiac pathology in the study of chest pain in childhood. We present a 15 years-old patient with great arteries transposition surgically corrected which develops a supravalular pulmonary stenosis. A percutaneous pulmonary implantation is done successfully after coronary evaluation. Thirty six hours later, he presents clinic findings which seem coronary ischemia; consequently, we do a new cardiac catheterization in which we observe a myocardial bridge in anterior descendent coronary. Betablockers treatment is begun and clinic findings disappear. An increase preload of left ventricle after pulmonary valve implantation is suggested like a possible etiopathogeny.

Palabras clave
Milking, Puente miocárdico, Melody®, Pulmonar, Precarga
Keywords
Milking, Myocardial bridge, Melody, Pulmonary, Preload
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