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Cardiocore 2017;52:150-4 - DOI: 10.1016/j.carcor.2017.07.002
Original
Concordancia de índice cFFR con el FFR con adenosina intracoronaria en la práctica real
Concordance between cFFR and FFR with intracoronary adenosine in real life
Alejandro Gutiérrez-Barriosa,, , Santiago Camacho-Freireb, Miguel Alba-Sánchezc, Jorge Chavarria-Viquezd, Soledad Ojeda-Pinedad, Diana Villanueva-Ospinoa, Dolores Cañadas-Pruañoc, Germán Calle-Péreza, Jesús Oneto-Oteroc, José F. Diaz-Fernándezb, Manuel Pan-Álvarez Ossoriod, Rafael Vázquez-Garcíaa
a Hospital Puerta del Mar, Cádiz, España
b Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
c Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
d Hospital Reina Sofía, Córdoba, España
Recibido 14 mayo 2017, Aceptado 25 julio 2017
Resumen
Introducción

En últimos años ha surgido el interés por nuevos índices para la valoración funcional de lesiones coronarias. Nuestro objetivo ha sido analizar la utilidad y la correlación entre la ratio presión coronaria distal y la presión aórtica (Pd/Pa) obtenida tras hiperemia submáxima con contraste no iónico y la FFR con adenosina en una población no seleccionada de pacientes en práctica real

Material y métodos

Estudio multicéntrico en el que se incluyó de manera prospectiva a pacientes con lesiones coronarias en los que se consideró indicada su valoración funcional mediante guía de presión midiéndose: el cociente en reposo Pd/Pa, la FFR adenosina intracoronaria (IC) y la FFR con contraste (cFFR).

Resultados

Se incluyó a 70 pacientes (80 lesiones coronarias). Los 2 parámetros estudiados mostraron buena correlación con FFR-adenosina: Pd/Pa (r = 0,82, p < 0,001) y cFFR (r = 0,89, p < 0,001). Tomando como referencia el valor de FFR ≤ 0,8 para definir un resultado positivo, 44 (55%) lesiones fueron significativas funcionalmente. Las curvas COR para Pd/Pa y cFFR mostraron un área bajo la curva de 0,91 (IC del 95%, 0,85-0,98) y 0,91(IC del 95%, 0,85-0,97), respectivamente. Los puntos de cortes óptimos fueron > 0,92 y > 0,85, mostrando ambos un valor predictivo negativo del 80%, una sensibilidad del 84% y una especificidad del 75 y el 83%, respectivamente.

Conclusiones

El índice cFFR demostró tener buena capacidad de discriminación de lesiones funcionalmente significativas tomando como referencia el FFR. Este índice podría eliminar la necesidad de administrar adenosina en algunos casos, reduciendo tanto costes como tiempo de procedimiento.

Abstract
Introduction

Recently, there has been renewed interest in new coronary physiological indexes. Our aim was to investigate the correlation of resting baseline Pd/Pa and cFFR with FFR in real life patients and to test the accuracy of Pd/Pa and cFFR compare to FFR.

Material and methods

Multicenter prospective Study of patients with intermediate coronary stenosis functionally assessed by the ratio of distal coronary pressure and aortic pressure at rest (Pd/Pa), FFR and cFFR.

Results

70 patients (80 coronary lesions) were enrolled. Pd/Pa(r=0.82, P<.001) and cFFR (r=0.89, P<.001) showed a good correlation with FFR.

Based on the established FFR cutoff threshold of 0.8 to define a positive result, 44 (55%) lesions were functionally significant

ROC curve analysis of Pd/Pa and cFFR showed an area under the curve of 0.91 (95% IC 0.85-0.98) and 0.91 (95% IC 0.85-0.97) respectively.

The best cutoff values were >0.92 and >0.85 showing both of them a negative predictive value of 80%, a sensitivity of 84% and a specificity of 75% and 83% respectively.

Conclusions

Pd/PA but specially cFFR is accurate in predicting the functional significance of coronary stenosis. This could allow, in some cases, avoid the use of adenosine savings costs and time.

Palabras clave
Reserva fraccional de flujo coronario, Guía de presión, Contraste FFR
Keywords
Fractional coronary flow reserve, Pressure wire, Contrast FFR
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Artículo

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