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Cardiocore 2018;53:73-8 - DOI: 10.1016/j.carcor.2017.04.001
Artículo especial
Comparación del tratamiento ambulatorio frente al tratamiento hospitalario en el paciente con insuficiencia cardiaca aguda
Comparison of outpatient versus inpatient treatment in acute heart failure
Antonio Luis Gámez-Lópeza,b,, , Juan Luis Bonilla-Palomasa,b, María Cristina López-Ibáñezc,b, Mirian Moreno-Condec,b, Carlos Javier Ráez-Ruizb, Rafaela Cruz-Arándigad,b, Juan Pedro Batres-Siciliad,b, Rocio Ruiz-Quirósb, Blanca Herrador-Fuentese,b, Soledad Gómez-Canoe,b
a Área de Cardiología, Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén, España
b Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén, España
d Zona Básica de Salud de Úbeda, Área Sanitaria Jaén Norte, Úbeda, Jaén, España
e Cuidados Paliativos, Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén, España
Recibido 11 febrero 2017, Aceptado 03 abril 2017
Resumen
Introducción y objetivos

La insuficiencia cardiaca representa una enfermedad de elevada prevalencia y morbimortalidad. En su historia natural los episodios de insuficiencia cardiaca aguda suponen un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes, un empeoramiento de su pronóstico y un elevado gasto sanitario, dada la elevada frecuencia con la que estos pacientes acaban hospitalizándose. El desarrollo de unidades multidisciplinares de insuficiencia cardiaca permite un tratamiento y un seguimiento intensivo al paciente descompensado que evita en muchos casos su ingreso. Sin embargo, ningún trabajo ha evaluado la eficacia y seguridad del manejo ambulatorio frente al hospitalario convencional. Por ello, el objetivo de este trabajo es el de comparar el tratamiento en el ámbito hospitalario de las descompensaciones por insuficiencia cardiaca frente al tratamiento ambulatorio de las mismas.

Métodos

Los pacientes que se van a incluir son sujetos con insuficiencia cardiaca aguda sin criterios de gravedad, aleatorizados a uno u otro tipo de manejo (hospitalario vs ambulatorio). Se trata de un estudio de no inferioridad, en el que el objetivo principal de análisis es el tiempo hasta la muerte de origen cardiovascular o reingreso por insuficiencia cardiaca en el primer mes de seguimiento. Se estima necesario un número de 54 pacientes por grupo. Los objetivos secundarios que se recogen son: tiempo hasta el evento combinado de ingresos por insuficiencia cardiaca o muerte de origen cardiovascular a los 6 meses de seguimiento, cambio en el nivel de disnea percibida y comparación de costes de una y otra estrategia. El tiempo estimado para completar el proyecto actual es de 24 meses.

Conclusiones

El estudio actual determinará la seguridad y eficacia del tratamiento ambulatorio de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.

Abstract
Introduction and objectives

Heart failure is a highly prevalent disease with a high morbidity and mortality. Episodes of acute episodes of heart failure during its natural history leads to a deterioration in the quality of life of these patients, as well as a worsening of their prognosis and the increased health costs, given that these patients have a high frequency of hospital admissions. The development of multidisciplinary heart failure units provides an intensive treatment and follow-up of the decompensated patient that prevents them being admitted in many cases. However, there are no studies that have evaluated the efficacy and safety of outpatient management compared to conventional hospital treatment. For this reason, the aim of this work is to compare the treatment of decompensations due to heart failure in the hospital setting with that of their outpatient treatment.

Method

Patients with acute heart failure without severity criteria will be enrolled and then randomised to either hospital or outpatient management. This will be a non-inferiority study, in which the primary outcome of the analysis is the time until death of cardiovascular origin, or re-admission due to heart failure in the first month of follow-up. It is estimated that 54 patients per group will be needed. The secondary outcomes collected will be: time until the combined event of admissions due to heart failure or death of cardiovascular origin at 6 months follow-up, a change in the level of perceived dyspnoea, and a comparison of the costs of each strategy. The estimated time to complete the current project is 24 months.

Conclusions

The current study will determine the safety and efficacy of the outpatient treatment of patients with acute heart failure.

Palabras clave
Insuficiencia cardiaca, Tratamiento ambulatorio, Tratamiento hospitalario
Keywords
Heart failure, Outpatient treatment, Hospital treatment
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Artículo

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