Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Exactitud y precisión en la medida de la presión arterial. Estudio comparativo...
Información de la revista
Vol. 27. Núm. 5.
Páginas 299-307 (Enero 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 27. Núm. 5.
Páginas 299-307 (Enero 2001)
Acceso a texto completo
Exactitud y precisión en la medida de la presión arterial. Estudio comparativo de las automedidas domiciliarias con la medida en la consulta y la monitorización ambulatoria
Accuracy and precision in blood pressure measurement. comparative study of home self-measurement with measurement in the clinic and out-patient monitoring
Visitas
11960
J.A. Divisón
Autor para correspondencia
jdivisong@semergen.es

Correspondencia: Garrote, C/ Cuenca, 8, 2.o G. 02002 Albacete.
, A. Puras, C. Sanchis, L.M. Artigao, J. López Abril, E. López de Coca, J. Massó, B. Rodríguez Paños
Grupo de Estudio de Enfermedades Vasculares de Albacete (GEVA)
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Objetivo

Comparar la exactitud y precisión de la automedida domiciliaria de la presión arterial, como método diagnóstico de la hipertensión arterial, con el mercurio en la consulta y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).

Diseño

Estudio de comparación de métodos diagnósticos.

Emplazamiento

Consulta de Hipertensión del Hospital General de Albacete.

Pacientes

Mediante muestreo no probabilístico, de selección de casos consecutivos que acuden a la consulta, se ha seleccionado una muestra de 64 pacientes hipertensos no tratados mayores de 18 años.

Métodos

A todos los sujetos una enfermera validada les ha realizado 3 mediciones con mercurio en la consulta y les ha enseñado para que llevaran a cabo 20 automedidas por la mañana en la consulta y 20 por la tarde en su domicilio con un aparato automático Omron 705 CP; el mismo día les colocaba un Holter Takeda TM-2420, programado para realizar determinaciones durante 24 horas. Todos los procedimientos se hicieron en período basal y se repitieron a las 4 semanas. Se han comparado los valores medios de presión arterial obtenidos con cada técnica diagnóstica y se ha estudiado su sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo. Se analiza la reproducibilidad de cada técnica diagnóstica.

Resultados

Se han estudiado 29 varones y 35 mujeres con una edad media de 53 años. Los valores medios de las presiones clínicas han sido superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA en los 2 períodos del estudio. Las automedidas domiciliarias tienen una elevada especificidad y alto valor predictivo, superiores a los de las presiones clínicas. La reproducibilidad de las automedidas repetidas de PA en condiciones estandarizadas es similar a la de la MAPA.

Conclusiones

Con un programa mínimo las automedidas domiciliarias, en condiciones estandarizadas, se pueden considerar como una técnica exacta y precisa en el diagnóstico de la hipertensión arterial.

Palabras clave:
Automedida de presión arterial
Diagnóstico
HTA
Exactitud
Reproducibilidad
Objetive

To compare accuracy and precision of self-measurement blood pressure (SMBP) at home, as a diagnosis method of hypertension, with mercury measurement in office and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM).

Design

A comparison study of diagnosis methods.

Setting

Hypertension Unit in the Hospital General de Albacete.

Patients

By means of a non-probabilistic sample, selected from consecutive cases that went to the unit, a 64 pharmacologically untreated hypertensive sample older than 18 has been selected.

Methods

All subjects were taken 3 measurements with mercury from a validated nurse in office, and were also taught to make 20 self-measurements of blood pressure in the morning at the office and 20 self-measurements in the evening at home with an automatic device Omron 705-CP, during the same day they were set a Takeda TM-2420 device programmed to measure their blood pressure for 24 hours. All proceedings were repeated 4 weeks later. Mean blood pressure values have been compared with every diagnosis method and sensitivity, specificity, positive and negative predictive value have been studied in every method reproducibility in every method has been analyzed.

Results

Subjects were 29 men and 35 women with a mean of 53 years old. The mean values of office blood pressure (OBP) have been higher than SMBP and ABPM in the two periods of the study. SMBP has had a higher specificity and predictive value than OBP. Reproducibility of repeated SMBP in standardized conditions is similar to ABPM.

Conclusions

With a minimum program self-measurements at home, in standardized conditions, they can be considered as an accurate technique in the diagnosis of hypertension.

Key words:
Self-measurement blood pressure
Diagnostic
Hypertension
Accuracy
Reproducibility
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
N.R. Robles Pérez.
Variabilidad de la presión arterial. Concepto y significado.
Hipertensión, 9 (1997), pp. 335-344
[2.]
S.B. Hulley, S.R. Cummings.
Planificación de las mediciones: precisión y exactitud. Diseño de la investigación clínica.
Doyma, (1993),
[3.]
I. Hernández Aguado, M. Porta Serra, M. Miralles, F. García Benavides, F. Bolúmar.
La cuantificación de la variabilidad en las observaciones clínicas.
Med Clin (Barc), 95 (1990), pp. 424-429
[4.]
J. Conway, J. Johnston, A. Coats, V. Somers, P. Sleight.
The use of ambulatory blood pressure monitoring to improve the accuracy and reduce the numbers of subjets in clinical trials of antihypertensive agents.
J Hypertens, 6 (1988), pp. 111-116
[5.]
W.B. Kannel.
Importance of hypertension as major risk factor in cardiovascular disease.
Hypertension: phisiopatology and treatment, pp. 888-910
[6.]
J. Stokes, W.B. Kannel, P.A. Wolf, R.B. D’Agostino, L.A. Cupples.
Blood pressure as a major risk factor for cardiovascular disease: the Framinghamn study. 30 years of follow-up.
Hypertension, 13 (1989), pp. 13-18
[7.]
T.G. Pickering, G.D. James.
Ambulatory blood pressure and prognosis.
J Hypertens, 12 (1994), pp. 29-33
[8.]
P. Verdecchia, C. Porcellati, G. Schillaci, C. Borgioni, A. Ciucci, M. Battistelli, et al.
Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension.
Hypertension, 24 (1994), pp. 793-801
[9.]
M.D. Fotherby, J.F. Potter.
Reproducibility of ambulatory and clinic blood pressure measurements in elderly hypertensive subjects.
J Hypertens, 11 (1993), pp. 573-579
[10.]
G. Mancia, S. Omboni, G. Parati, S. Trazzi, E. Mutti.
Limited reproducibility of hourly blood pressure valued obtaines by ambulatory blood pressure monitoring. Implications for studies on antihypertensive drugs.
J Hypertens, 10 (1992), pp. 1531-1535
[11.]
G.A. Mansoor, E.J. McCabe, W.B. White.
Reproducibility a long time of blood pressure ambulatory.
J Hypertens, 12 (1994), pp. 703-708
[12.]
A. Coats.
Reproducibility or variability of casual and ambulatory blood pressure data: implications for clinical trias.
J Hypertens, Supl 6 (1990), pp. 17-20
[13.]
A. Frattola, G. Parati, C. Cuspidi, F. Albini, G. Mancia.
Prognostic value of 24-hour blood pressure variability.
J Hypertens, 11 (1993), pp. 1133-1137
[14.]
P. Palatini, M. Penzo, A. Racioppa, E. Zugno, G. Guzzardi, M. Anaclerio, et al.
Clinical relevance of nightime blood pressure and of daytime blood pressure variability.
Arch Intern Med, 152 (1992), pp. 1855-1860
[15.]
D.L. Sacket, W.A. Richardson, W. Rosemberg, R.B. Haynes.
¿Son válidas estas evidencias sobre una prueba diagnóstica?.
Medicina basada en la evidencia,
[16.]
R. Jaeschke, G.H. Guyatt, D.L. Sacket.
Cómo utilizar un artículo sobre un examen diagnóstico. ¿Cuáles son los resultados?. ¿Me ayudarán en la asistencia a mis pacientes?. En: Guías para usuarios de la literatura médica.
JAMA, (1997), pp. 45-50
[17.]
E. O’Brien, F. Mee, N. Atkins, M. Thomas.
Evaluation of test for self-measurement of blood pressure according to the revised British Hypertension Society Protocol: the Omron HEM-705CP, Philips HP5332 and Nissei DS-175.
Blood Pressure Monitoring, 1 (1996), pp. 55-61
[18.]
L.M. Artigao, J.J. Llavador, A. Puras, J. López Abril, M.M. Rubio, C. Torres, et al.
Evaluación y validación de los monitores Onrom Hem 705 CP y Hem 706/711 para automedidas de presión arterial.
Aten Primaria, 25 (2000), pp. 96-102
[19.]
W. White, T. Pickering, J. Morganroth, G. James, E. McCabe, O. Moucha, et al.
A multicenter evaluation of the A and D TM-2420 ambulatory blood pressure recorder.
Am J Hypertens, 4 (1991), pp. 890-896
[20.]
E. Mayoral, J. Lapetra, J.M. Santos, A. López, J. Ruiz, A. Cayuela.
El efecto de bata blanca en atención primaria. Análisis en los pacientes con hipertensión arterial de nuevo diagnóstico.
Med Clin (Barc), 108 (1997), pp. 485-489
[21.]
J.A. Staessen, L. Bienaszewski, E.T. O’Brien, Y. Imai, R. Fagard.
An epidemiological aproach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgiam population study.
Blood Pres Monit, 1 (1996), pp. 13-26
[22.]
J. Mora, J. Ocón, G. Del Río.
Registro continuo de presión arterial con aparato no invasivo durante 24 horas (RCPAA). Comparación con la presión arterial en la consulta médica. Estudio de la variabilidad de la presión arterial.
Nefrología, 8 (1988), pp. 125-135
[23.]
P.L. Padfield, B.A. Lindsay, J.A. McLaren, A. Pirie, M. Rademaker.
Changing relation between home and clinic blood pressure measurements: do home measurements predict clinic hypertension?.
Lancet, II (1987), pp. 322-324
[24.]
S.G. Jyothinagaram, A.D. Flapan, L. Rae, et al.
Self-measurement of blood pressure: effects of time and familiarity on the relationship with clinic blood pressure.
J Hypertens, 6 (1988), pp. 943
[25.]
G.D. James, T.G. Pickering, L.S. Yee, G.A. Harsfield, S. Riva, J.H. Laragh.
The reproducibility of average ambulatory, home and clinic pressures.
Hypertension, 11 (1988), pp. 545-549
[26.]
G. Chatellier, C. Dutrey-Dupagne, L. Vaur, F. Zannad, N. Genes, F. Elkik, et al.
Home self blood pressure measurement in general practice. The SMART study.
Am J Hypertens, 9 (1996), pp. 644-652
[27.]
G. Mancia, R. Sega, C. Bravi, G. De Vito, F. Valagussa, G. Cesana, et al.
Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA study.
J Hypertens, 13 (1995), pp. 1377-1390
[28.]
B. Weisser, S. Grüne, R. Burger, H. Blickenstorfer, J. Iseli, S.H. Michelsen, et al.
The Dübendorf study: a population-based investigation on normal values of blood pressure self-measurement.
J Hum Hypertens, 8 (1994), pp. 227-231
[29.]
A.D. Mejía, S. Julius, K.A. Jones, N.J. Schork, J. Kneisley.
The Tecumseh blood pressure study: normative data on blood pressure self-determination.
Arch Intern med, 150 (1990), pp. 1209-1213
[30.]
Y. Imai, H. Satoh, K. Nagai, M. Sakuma, H. Sakuma, N. Minami, et al.
Characteristics of a community-based distribution of home blood pressure in Ohasama in northern Japan.
J Hypertens, 11 (1993), pp. 1441-1449
[31.]
R. De Gaudemaris, N.P. Chau, J.M. Mallion.
for the Groupe de la Mesure, French Society of Hypertension. Home blood pressure: variability, comparison with office readings and proposal for reference values.
J Hypertens, 12 (1994), pp. 831-837
[32.]
L.M. Lou Arnal, E. Carod Benedico, R. Gómez Sánchez, M. Fernández Valfagón, R. Montoya Barquet, T. Labrador Fuster, et al.
Utilidad de la automedida domiciliaria de la presión arterial en el control del paciente hipertenso con fenómeno de bata blanca.
Hipertensión, 15 (1998), pp. 41-46
[33.]
V. López Fernández, T. Arias García, M.R. Tuero Fernández, A.R. Velasco Suárez, R. Pérez Mayo, I. Amigo Vázquez, et al.
Prevalencia de hipertensión de bata blanca o hipertensión clínica aislada y del efecto de bata blanca en un consultorio de atención primaria del Área Sanitaria de Oviedo.
Hipertensión, 14 (1997), pp. 302-308
[34.]
K. Nagai, I. Imai, I. Tsuji, T. Ohkubo, M. Sakuma, N. Watanabe, et al.
Prevalence of hypertension and rate of blood pressure controls assessed by home blood pressure measurements in a rural Japanese community, Ohasama.
Clin Exp Hypertens, 18 (1996), pp. 713-728
[35.]
S. Trazzi, E. Mutti, A. Frattola, B. Imholz, G. Parati, G. Mancia.
Reproducibility of non invasive and intra-arterial blood pressure monitoring: implications for studies on antihipertensive treatment.
J Hypert, 9 (1991), pp. 115-119
[36.]
G. Mancia, L. Ulian, G. Parati, S. Trazzi.
Increase blood pressure reproducibility by repeated semiautomatic blood pressure measurements in the clinic environment.
J Hypert, 12 (1994), pp. 463-469
[37.]
The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997; 157: 2413-2446.
[38.]
World Health Organization International Society of Hypertension.
Guidelines for the management of hypertension.
J Hypertens, 17 (1999), pp. 151-183
[39.]
Hypertension Detection and Follow up Program. Cooperative Group.
The Hypertension Detection and Follow up Program: a progress report.
Cir Res, 40 (1979), pp. 106-109
[40.]
A.V. Napalkov.
Information proces of the brain.
pp. 231-259
[41.]
T.G. Pickering, P.L. Schnall, J.E. Schwarz, C.F. Pieper.
Can behavioural factors produce a sustained elevation of blood pressure? Some observation and a hypothesis.
J Hypertension, 9 (1991), pp. 66-68
[42.]
J. Herrera, J.B. Quirós, V. Peral.
White coat hypertension: a real dilemma of a old problem. II Congress of the European Association of Internal Medicine.
Lisboa, 158 (1991), pp. 56
[43.]
G.A. Mansoor, E.J. McCabe, W.B. White.
Reproducibility a long time of blood pressure ambulatory.
J Hypertens, 12 (1994), pp. 703-708
[44.]
M. Sakuma, I. Imai, K. Nagai, M. Watanabe, H. Sakuma, N. Minami, et al.
Reproducibility of home blood pressure measurements over a 1-year period.
Am J Hypertens, 10 (1997), pp. 798-803
Copyright © 2001. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos