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Vol. 88. Núm. 3.Julio - Septiembre 2018
Páginas 167-252
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Vol. 88. Núm. 3.Julio - Septiembre 2018
Páginas 167-252
Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.acmx.2018.05.005
Open Access
Aneurisma gigante de arteria coronaria descendente anterior
Giant aneurysm of the left anterior descending coronary artery
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María Elena Arnáiz-Garcíaa,
Autor para correspondencia
elearnaiz@hotmail.com

Autor para correspondencia. Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Paseo de San Vicente 58-182. 37007, Salamanca, España. Tel.: 923291263;. fax: 923291263.
, José Aurelio Sarralde-Aguayob, Javier Arnáizc, Ana María Arnáiz-Garcíad
a Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
b Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Aspetar-Orthopaedic and Sports Medicine Hospital, Doha, Qatar
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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Paciente varón de 66 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada e hipercolesterolemia, que es atendido en nuestro centro aquejado de un dolor agudo e intenso a nivel centrotorácico, y siendo posteriormente diagnosticado de un infarto de miocardio de localización anterior. Tras realizarse una coronariografía se observa enfermedad coronaria de 3 vasos, con lesiones significativas a nivel de la coronaria derecha, arteria circunfleja y arteria coronaria descendente anterior. Además, se observó la presencia de un aneurisma coronario inmediatamente posterior a la estenosis del 90% presente a nivel de la arteria coronaria descendente anterior (fig. 1A). A través de esternotomía media, y bajo circulación extracorpórea y clampaje aórtico se realizó un cuádruple pontaje coronario. Se llevó a cabo una exclusión del aneurisma coronario, y se realizó un bypass secuencia con arteria mamaria interna izquierda para revascularizar el territorio de la arteria descendente anterior a 2 niveles, proximal y distal al aneurisma (fig. 1B). Tras la cirugía, el paciente presentó una evolución satisfactoria, y pudo ser dado de alta al séptimo día del postoperatorio. Los aneurismas coronarios son infrecuentes y parecen presentar mecanismos etiopatogénicos similares a la enfermedad arterioesclerótica. Aquellos aneurismas de pequeño tamaño pueden ser tratados de forma conservadora o a través de procedimientos percutáneos. Sin embargo, en presencia de aneurismas coronarios gigantes, la cirugía parece ser el procedimiento indicado con el fin de evitar embolismos coronarios y complicaciones isquémicas secundarias1,2.

Figura 1.
(0,16MB).

A) Imagen intraoperatoria del aneurisma de arteria coronaria descendente anterior y la arteria mamaria interna izquierda preparada para la realización del bypass coronario. B) Imagen postoperatoria mostrando la exclusión del aneurisma coronario con sutura, y la anastomosis distal del bypass coronario realizado.AA: aorta ascendente clampada; ADA: arteria coronaria descendente anterior; AMII: arteria mamaria interna izquierda.

Financiación

No se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a cabo este artículo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
S. Flamariquea,H. Cembreroa,M. Artaizc
Características morfológicas de los aneurismas de arterias coronarias. Incidencia e implicación clínica
Cir Cardiov., 21 (2014), pp. 252-258
[2]
L. Diayuan,W. Qingyu,S. Lizhong
Surgical treatment of giants artery aneurysm
J Thorac Cardiovasc Surg, 130 (2005), pp. 817-821 http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.04.004
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