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Arch Cardiol Mex 2018;88:230-1 - DOI: 10.1016/j.acmx.2018.05.005
Imagen en cardiología
Aneurisma gigante de arteria coronaria descendente anterior
Giant aneurysm of the left anterior descending coronary artery
María Elena Arnáiz-Garcíaa,, , José Aurelio Sarralde-Aguayob, Javier Arnáizc, Ana María Arnáiz-Garcíad
a Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
b Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Aspetar-Orthopaedic and Sports Medicine Hospital, Doha, Qatar
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
Recibido 12 marzo 2018, Aceptado 01 mayo 2018

Paciente varón de 66 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada e hipercolesterolemia, que es atendido en nuestro centro aquejado de un dolor agudo e intenso a nivel centrotorácico, y siendo posteriormente diagnosticado de un infarto de miocardio de localización anterior. Tras realizarse una coronariografía se observa enfermedad coronaria de 3 vasos, con lesiones significativas a nivel de la coronaria derecha, arteria circunfleja y arteria coronaria descendente anterior. Además, se observó la presencia de un aneurisma coronario inmediatamente posterior a la estenosis del 90% presente a nivel de la arteria coronaria descendente anterior (fig. 1A). A través de esternotomía media, y bajo circulación extracorpórea y clampaje aórtico se realizó un cuádruple pontaje coronario. Se llevó a cabo una exclusión del aneurisma coronario, y se realizó un bypass secuencia con arteria mamaria interna izquierda para revascularizar el territorio de la arteria descendente anterior a 2 niveles, proximal y distal al aneurisma (fig. 1B). Tras la cirugía, el paciente presentó una evolución satisfactoria, y pudo ser dado de alta al séptimo día del postoperatorio. Los aneurismas coronarios son infrecuentes y parecen presentar mecanismos etiopatogénicos similares a la enfermedad arterioesclerótica. Aquellos aneurismas de pequeño tamaño pueden ser tratados de forma conservadora o a través de procedimientos percutáneos. Sin embargo, en presencia de aneurismas coronarios gigantes, la cirugía parece ser el procedimiento indicado con el fin de evitar embolismos coronarios y complicaciones isquémicas secundarias1,2.

Figura 1.
(0.16MB).

A) Imagen intraoperatoria del aneurisma de arteria coronaria descendente anterior y la arteria mamaria interna izquierda preparada para la realización del bypass coronario. B) Imagen postoperatoria mostrando la exclusión del aneurisma coronario con sutura, y la anastomosis distal del bypass coronario realizado.AA: aorta ascendente clampada; ADA: arteria coronaria descendente anterior; AMII: arteria mamaria interna izquierda.

Financiación

No se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a cabo este artículo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
1
S. Flamariquea,H. Cembreroa,M. Artaizc
Características morfológicas de los aneurismas de arterias coronarias. Incidencia e implicación clínica
Cir Cardiov., 21 (2014), pp. 252-258
2
L. Diayuan,W. Qingyu,S. Lizhong
Surgical treatment of giants artery aneurysm
J Thorac Cardiovasc Surg, 130 (2005), pp. 817-821 http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.04.004
Autor para correspondencia. Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Paseo de San Vicente 58-182. 37007, Salamanca, España. Tel.: 923291263;. fax: 923291263. (María Elena Arnáiz-García elearnaiz@hotmail.com)
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