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Vol. 23. Núm. 2.Julio - Diciembre 2017
Páginas 53-130
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Vol. 23. Núm. 2.Julio - Diciembre 2017
Páginas 53-130
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DOI: 10.1016/j.anyes.2017.10.002
Modelo jerárquico de diagnóstico y derivación de los trastornos mentales comunes en centros de atención primaria. Una propuesta a partir del ensayo clínico PsicAP
Diagnostic and referral hierarchical model of common mental disorders in primary care centers. The PsicAP clinical trial approach
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Roger Muñoz-Navarroa,
Autor para correspondencia
roger.munoz@uv.es

Autor para correspondencia.
, Antonio Cano-Vindelb, Paloma Ruiz-Rodríguezc, Leonardo Adrián Medranod,e, César González-Blanchf, Juan Antonio Morianag, Antonio Capafons Boneth, Esperanza Dongil-Colladoi
a Departamento de Psicología Básica, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia, Valencia, España
b Departamento de Psicología Básica, Facultad de Psicología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Medicina de Familia, Centro de Salud Castilla La-Nueva, Servicio Madrileño de Salud, Fuenlabrada, Madrid, España
d Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba, Argentina
e Facultad de Psicología, Universidad Siglo 21, Córdoba, Argentina
f Hospital Universitario Marqués de Valdecilla - IDIVAL, Santander, Cantabria, España
g Departamento de Psicología, Facultad de Psicología, Universidad de Córdoba e Instituto Maimónides de Investigación Biomédica (IMIBIC), Córdoba, España
h Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos, Facultad de Psicología, Universitat de València, Valencia, España
i Facultad de Psicología, Universidad Católica de Valencia, Valencia, España
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Tabla 1. Propiedades psicométricas más adecuadas de los diferentes módulos del PHQ
Resumen

Los trastornos mentales comunes son los más prevalentes en atención primaria (AP) en España. Desgraciadamente existe un porcentaje elevado de casos que no son detectados correctamente, tanto por infradiagnóstico como por sobrediagnóstico. Una incorrecta detección de estos trastornos conlleva que los pacientes no sean derivados correctamente, así como que un 39% no reciba ningún tratamiento y solo uno de cada 3 pacientes tratados siga un tratamiento mínimamente basado en la evidencia. En el ensayo clínico PsicAP se han estudiado las propiedades psicométricas del Patient Health Questionnaire (PHQ) y sus diferentes módulos, de ansiedad (GAD-7), depresión (PHQ-9) y pánico (PHQ-PD), así como una prueba ultra-corta derivada del PHQ (PHQ-4), para ansiedad y depresión. En este trabajo se hace una propuesta razonada acerca de un modelo jerárquico de diagnóstico y derivación de los trastornos mentales comunes, basado en estos instrumentos validados para la población española que acude a AP.

Palabras clave:
Trastornos mentales comunes
Patient Health Questionnaire (PHQ)
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
Patient Health Questionnaire-pánico (PHQ-PD)
Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)
Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4)
Abstract

Common mental disorders are the most prevalent in primary care (PC) centres in Spain. Unfortunately, there is a high percentage of undetected cases, due to underdiagnosis or overdiagnosis. An incorrect identification of these disorders leads to inaccurate referrals; 39% receive no treatment and only one in three patients treated follow a minimally evidence-based treatment. In the PsicAP clinical trial, the psychometric properties of the Patient Health Questionnaire (PHQ), its different modules of anxiety (GAD-7), depression (PHQ-9) and panic disorder (PHQ-PD), and an ultra-brief version derived from the PHQ for anxiety and depression (PHQ-4) have been analysed. A diagnostic and referral hierarchical model of common mental disorders is proposed based on the validation of these instruments among patients attending Spanish PC centres.

Keywords:
Common mental disorders
Patient Health Questionnaire (PHQ)
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
Patient Health Questionnaire-panic disorder (PHQ-PD)
Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)
Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4)

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