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FI 2013

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2013

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Incontinencia de esfuerzo: Experiencia quirúrgica en nuestro centro

G Torres Zambrano a, M Lujan Galán a, C Martín García a, A García Tello a, N Rodríguez a, A. Berenguer Sánchez a

a Servicio de Urología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

Palabras Clave

Incontinencia urinaria de esfuerzo. Cirugía de incontinencia. Complicaciones quirúrgicas.

Keywords

Urinary stress incontinence. Incontinence surgery. Postoperative complications.

Resumen

Introducción: Para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo existen múltiples técnicas,en la actualidad la de referencia es la descrita por Burch. Comparamos los resultados globales y de cada técnicaen cuanto a las tasas de continencia postoperatoria y de complicaciones observadas en nuestra experiencia.
Materiales y métodos: Hicimos un análisis retrospectivo de 292 mujeres operadas por primera vez por presentarincontinencia urinaria de stress en nuestro Centro, entre 1991 y 2006. Consideramos a las pacientes curadassi no presentaban ningún grado de incontinencia postoperatoria, se realizó un análisis de Kaplan ¿ Meier parala evaluación de la continencia postoperatoria. Además estudiamos el comportamiento de las complicaciones postoperatoriaspresentadas.
Resultados: La media de edad de las pacientes fue de 53,6 años, con un tiempo de seguimiento medio de 15,6meses. La mayoría de las intervenciones fueron técnicas vaginales (138), seguida por los TVT (57), Burch abdominal(38), Sling con parche de vagina (33), y la menos utilizada fue el Burch laparoscópico (26). Las mejores tasasde continencia postoperatoria a los dos años se consiguieron con el TVT (87,6%), luego con el Sling con parche devagina (84,9%), las siguientes con Burch laparoscópico (59,3%), Burch abdominal (59,1%), y las peores con técnicasvaginales (48,2 %), (p=0,007). Se observó mayor urgencia y urgencia-incontinencia postoperatorias en laspacientes operadas mediante TVT (36,8% y 21,1% respectivamente), y mayor dolor postoperatorio tras las técnicasvaginales (36,2%). La retención urinaria postoperatoria y residuo postmiccional elevado más comunes entreel Sling con parche de vagina (54,5%) y las técnicas vaginales (26,1%) respectivamente.
Conclusiones: La técnica con mejores resultados para manejo de incontinencia en nuestra población es el TVT.

Abstract

Introduction: There are multiple available techniques for the treatment of stress urinary incontinence, currently the gold standard is the one described by Burch. Global and each technique results about postoperative continence and complications rates are compared.
Materials and Methods: A retrospective analysis was performed on 292 women who underwent the first operation for stress urinary incontinence in our centre between 1991 and 2006. Patients were considered to be cured whether they did not have any degree of postoperative incontinence. Postoperative continence was evaluated by a Kaplan-Meier analysis. Their behaviour of postoperative complications was also studied.
Results: Patients average age was 53.6 years, with an average follow-up time of 15.6 months. Most procedures were vaginal techniques (138), followed by TVT (57), abdominal Burch (38), vaginal wall sling (33) and the lowest was laparoscopic Burch (26). The highest postoperative continence rates at two years were achieved with TVT (87.6%), followed by vaginal wall sling (84.9%), laparoscopic Burch (59.3%), abdominal Burch (59.1%) and the lowest rates with vaginal techniques (48.2%) (p=0.007). The rate of postoperative urgency and urgency-incontinence was higher in the TVT group (36.8% and 21.1%, respectively) and postoperative pain rate was higher after vaginal techniques (36.2%). Postoperative urinary retention and postvoid residual urine were more frequent with vaginal wall sling (54.5%) and vaginal techniques (26.1%), respectively.
Conclusions: The best technique for urinary incontinence in our population is TVT.
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