Escala vasoactivo-inotrópica como factor pronóstico en pacientes pediátricos intervenidos con cirugía cardiovascular

Resumen

Objetivo

Determinar la asociación entre la presentación de evento adverso mayor (EAM) cardiovascular de acuerdo con la puntuación en la escala Vasoactive inotrope score (VIS), en niños intervenidos con cirugía cardiaca, y que se encuentren en Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular Pediátrico (UCICP).

Métodos

Estudio unicéntrico observacional analítico, con cohorte retrospectiva. Pacientes de entre 0 y 17 años que ingresan a UCICP en postoperatorio de cirugía cardiaca. Análisis: Descripción general de la cohorte. Se establecieron diferencias entre en los subgrupos generados de acuerdo con la escala VIS mediante las pruebas de Chi² de Pearson (variables categóricas), U de Mann Whitney o pruebas t (variables continuas). Se generó un análisis de supervivencia con la variable de desenlace EAM. Se realizaron pruebas de rangos logarítmicos y curvas de Kaplan Meier para aquellas variables elegidas para el modelo de COX. Se estimaron las razones de riesgo (HR) para las variables elegidas.

Resultados

El 37,5% de los pacientes presentaron EAM. El tiempo medio de presentación del evento fue de 15,06 h, con una mediana de 14 h y un IQ_25-75 (3-24). La escala VIS0 fue un factor de riesgo para la presentación de EAM con un HR = 3,05 (IC 95%: 1,81-5,01; p = 0,0001). Las transfusiones por kilogramo de peso se asocian con la presentación de EAM (HR = 1,005; IC 95%: 0,99-1,0; p = 0,09).

Conclusiones

La escala VIS al ingreso a la UCICP se asocia con la presentación de EAM a manera de factor de riesgo.

Abstract

Objective

To determine the relationship between the presenting of a major adverse event (MAE) in children who have undergone cardiac surgery using the vasoactive inotrope score (VIS) in the post-operative period in the Paediatric Intensive Care Unit (PICU).

Methods

This study is an analytical observational single-centre study of a retrospective cohort of paediatric patients from 0 to 17 years admitted to PICU in the post-operative period of cardiac surgery.

Differences were found between the sub-groups established according to the VIS, using the Pearson Chi², Mann Whitney U, or Student t tests (continuous variables). A survival analysis was performed using the MAE outcome variable. Log-rank test and Kaplan Meier curves for those variables with significant differences in the log-rank test and those chosen for construction of a Cox model. Hazard ratios (HR) for the selected variables were also calculated.

Results

An MAE was presented in 37.5% of patients (75 events), with a mean time of presentation of 15.06 h, with a median of 14 h, IQ_25-75 (3-24). The VIS at 0 h was a risk factor for the presentation of MAE, with a HR = 3.05 (95% CI: 1.81-5.01, P=.0001). The transfusions per kilogram variable constituted one of the important findings in this study as a positive association with the occurrence of a MAE, with a HR = 1.005 (95% CI: 0.99-1.0, P=.09).

Conclusions

The vasoactive inotrope score on admission to the PICU is a risk factor of presenting with a MAE.