Utilidad del lactato en el paciente críticamente enfermo

Resumen

El lactato es el producto final del metabolismo anaerobio y una valiosa herramienta diagnóstica para la interpretación, estratificación y comprensión de diferentes procesos patológicos del paciente críticamente enfermo. Gracias al avance tecnológico, que ha permitido un crecimiento constante en las técnicas de laboratorio, el lactato tiene hoy en día una amplia aplicabilidad en la práctica clínica, permitiendo un criterio médico más objetivo con el fin de establecer riesgos, diagnósticos, pronósticos y guiar tratamientos encaminados a mejorar la perfusión. Como todo examen diagnóstico, la interpretación del lactato requiere un conocimiento de los procesos fisiopatológicos y de las variables de confusión, que resulte en una toma adecuada de decisiones clínicas generando un beneficio para el paciente. En esta revisión se ha realizado una búsqueda exhaustiva de la literatura con el objetivo de aclarar el papel del lactato como biomarcador de homeostasis. Se hace una descripción del origen, metabolismo, aclaramiento y utilidad del lactato, demostrando las variables más importantes que pueden afectar su valor e interpretación como prueba paraclínica, y ofrece una guía que facilita la interpretación del mismo y su correlación con otros biomarcadores disponibles para el tratamiento del paciente críticamente enfermo.

Abstract

Lactate is the end product of anaerobic metabolism and a valuable diagnostic tool for interpretation, stratification and understanding of different pathological processes of the critically ill patient. Thanks to the technological advances that have led to a steady growth in laboratory techniques, lactate measurement is widely used in clinical practice, providing a more objective criterion to establish risk, diagnoses, prognoses and guide treatments aimed at improving perfusion. Like all diagnostic tests, interpretation of lactate requires a knowledge of pathophysiological processes and the confounding variables to help in making the proper clinical decision for the benefit for the patient. In this review, a comprehensive search of the literature was performed in order to clarify the role of lactate as a biomarker of homeostasis. A description is presented of the origin, metabolism, clearance and usefulness of lactate measurements, showing the most important variables that may affect its value and interpretation as a para-clinical test. A guide to its interpretation is provided, as well as how it correlates with other biomarkers available for the treatment of the critically ill patient.