Síndrome de shock tóxico debido a estreptococo beta hemolítico del grupo A: informe de caso

Resumen

El síndrome de shock tóxico asociado a superantígenos pone en marcha una respuesta sistémica que determina su caracterización clínica. Presentamos un caso en el Hospital Susana López de Valencia que cumple los criterios diagnósticos del síndrome de shock tóxico al manifestar una temperatura > 38,9 °C, exantema, hipotensión arterial y afectación de 2 o más órganos.

Ahora bien, al considerar celulitis y bacteriemia por Staphylococcus aureus, así como la posible coinfección estreptocócica, se indicó tratamiento con clindamicina, vancomicina y ceftriaxona, asociado posteriormente a inmunoglobulina intravenosa por 3 días ante la sospecha de síndrome de shock tóxico, presentando una evolución clínica favorable, sin secuelas ulteriores. Lo anterior evidencia la importancia de la sospecha clínica para establecer un tratamiento antibiótico y terapia de soporte eficaz con rapidez.

Abstract

The toxic shock syndrome associated with super-antigens initiates a systemic response that determines its clinical characteristics. The case is presented of a patient in the Susana López Hospital of Valencia that met the diagnostic criteria of toxic shock syndrome, on having a temperature of 38.9 °C, exanthema, hypotension, and involvement of 2 or more organs.

However, taking into account Staphylococcus aureus cellulitis and bacteremia, as well as possible streptococcal co-infection, treatment was started with clindamycin, vancomycin and ceftriaxone. This was subsequently combined with intravenous immunoglobulin for 3 days due to the suspicion of toxic syndrome. The outcome was favourable, with no further sequels. This shows the importance of clinical suspicion in quickly establishing an effective antibiotic treatment and support therapy.