Lesión renal aguda en niños críticos

Resumen

Introducción

La lesión renal aguda (LRA) es una patología frecuente en el paciente en estado crítico, aumentando la mortalidad y las comorbilidades a corto y largo plazo.

Objetivo

Determinar la incidencia, los factores de riesgo, las causas y la clasificación de la LRA en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.

Material y métodos

Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo, observacional y de cohorte, mediante la revisión de historias clínicas con diagnóstico de LRA que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos desde enero hasta agosto del 2014, con un análisis univariado.

Resultados

La incidencia de LRA fue del 16,9%. La LRA, según la escala de KDIGO, se presentó en estadio 1 en 14 casos (37,8%), en estadio 2 en 10 casos (27%) y en estadio 3 en 13 casos (35,2%). Los factores asociados a LRA son: la hipotensión, que se presentó en 27 pacientes (73%), con una p ≤ 0,01; el uso de inotrópicos en 32 pacientes con LRA (86,5%), con una p < 0,01. La ventilación mecánica en pacientes LRA se utilizó en 29 pacientes (78,4%) (p < 0,01). La sepsis fue la primera causa de falla renal, con una mayor frecuencia (48,6%, p = 0,05). Las pacientes con LRA presentaron mayor mortalidad, con 14 casos (37,8%, p < 0,01).

Conclusión

Este es el primer estudio en el sur del país que muestra la clasificación de KDIGO para LRA. La lesión renal en pacientes críticos aumenta la mortalidad.

Abstract

Introduction

Acute kidney injury (AKI) is one of the most frequent conditions in the critically ill patient, with increased short and long-term mortality and comorbidities. The published data about AKI in the paediatric intensive care unit are limited in our country.

Objective

To determine the incidence, risk factors, and causes of the AKI in the paediatric intensive care unit.

Material and methods

A descriptive, observational, cohort study was conducted using the review of clinical histories of patients with a diagnosis of AKI admitted to the paediatric intensive care unit from January to August 2014. A univariate analysis was performed on the data.

Results

The incidence of AKI was 16.9%; according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) scale, stage 1 was present in 14 cases (37.8%), stage 2 in 10 cases (27%), and stage 3 in 13 cases (35.2%). The factors associated with AKI were: hypotension in 27 patients (73%) with a P ≤ .01, the use of inotropes in 32 patients with AKI (86.5%) with a P < .01. Mechanical ventilation was used in 29 patients (78.4%) with AKI (P < .01). Sepsis was the primary cause of renal failure, with 48.6% (P = .05). The patients with AKI had higher mortality, with 14 cases (37.8%, P < .01).

Conclusion

This is the first study in the south of the country that uses the KDIGO classification for AKI. Kidney injury in critically ill patients is associated with increased mortality.