Hemorragia pulmonar en niños

Resumen

La hemorragia pulmonar es una complicación potencialmente mortal, poco frecuente en niños, se caracteriza por sangrado generalizado en los alveolos, debido a lesión del endotelio capilar alveolar e inflamación alveolar, puede presentarse asociada a enfermedades muy raras como la hemosiderosis pulmonar idiopática o el síndrome reno-pulmonar entre otras. Dada la gravedad del sangrado pulmonar se requiere atención médica inmediata por el compromiso de la función respiratoria que conlleva a un manejo agresivo en la unidad de cuidados intensivos en más de 90% de los casos.

La etiología del sangrado pulmonar en niños es tan variada como en adultos. Algunas causas relativamente comunes son aspiración de cuerpo extraño, infecciones, fibrosis quística; de origen no pulmonar como la hematemesis; otras causas incluyen trauma, alteraciones cardiacas; tumores, enfermedades hematológicas primarias, síndrome de Goodpasture, lupus eritematoso sistémico, hemosiderosis pulmonar idiopática.

Se presenta el caso de un paciente de 4 años de edad, de sexo masculino, sin antecedentes patológicos de importancia. Ingreso por (síntomas y signos sangrados) se le realizó lavado broncoalveolar, observándose macrófagos con acúmulos de hemosiderina. La evaluación clínica y de laboratorio permitió excluir causas secundarias. Se instauró tratamiento con inmunosupresores, lográndose mejoría clínica. Se discuten en esta presentación los elementos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta enfermedad.

Abstract

Pulmonary haemorrhage is a potentially fatal, but rare, complication in children, which usually presents as generalised bleeding in the alveoli due to an injury to alveolar capillary endothelium and alveolar inflammation. It may occur associated with rare diseases, such as idiopathic pulmonary haemosiderosis or reno-pulmonary syndrome, among others. Given the seriousness of pulmonary bleeding, it requires immediate medical attention owing to the compromise on respiratory function and needs aggressive management in the intensive care unit in over 90% of cases.

The origin of pulmonary bleeding in children is as varied as in adults. Some relatively common causes include foreign body aspiration, infections, cystic fibrosis, and non-pulmonary such as haematemesis. Other causes include, trauma, cardiac problems, tumours, primary haematological diseases, Goodpasture syndrome, systemic lupus erythematosus, and pulmonary haemosiderosis.

The case is presented on a 4-year-old boy with no medical history of significance. For the diagnosis, bronchoalveolar lavage was performed and macrophage accumulation with hemosiderin was observed. The clinical and laboratory evaluation allowed secondary causes to be excluded. Immunosuppressive therapy was established, with an improvement in the disease being observed. The clinical, diagnostic and therapeutic elements of this pathology are discussed in this presentation.