Estrategia ventilatoria en neonatos que recibieron terapia de reemplazo de surfactante

Resumen

Objetivos

Caracterizar la estrategia ventilatoria en neonatos que requirieron surfactante exógeno en 3 unidades de cuidados intensivos neonatales.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo de 21 registros de pacientes, en 3 unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Popayán durante el último trimestre de 2014, de los datos obtenidos el 100% de los ingresos requirieron aplicación de surfactante pulmonar y soporte ventilatorio.

Resultados

Se encontró que la causa más frecuente de intubación y ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos neonatales fue la enfermedad de la membrana hialina (71,4%; n = 15). Los pacientes que requirieron la aplicación de surfactante se caracterizaron por tener un peso promedio de 1,540 g (1.050-1.800); en esta población predominó el sexo masculino (71,4%; n = 15). La modalidad ventilatoria más utilizada en esta población fue la ventilación mandatoria intermitente sincronizada (71.4%) y hubo complicaciones en el 52,3% de estos pacientes (n = 11); dentro de estas la más frecuente fue la atelectasia (47,61%; n = 10). Los parámetros más utilizados fueron la frecuencia respiratoria programada (30,52; DE 8,4), la frecuencia respiratoria total (32,28; DE 7,98), el volumen corriente (5,29 ml/kg; DE 2,91) y la presión positiva al final de la espiración (4,9; DE 1,16). La mortalidad presentada en la combinación de estas estrategias fue de 23,8% (n = 5).

Conclusiones

Pocos estudios han dado importancia a la estrategia ventilatoria en esta población que permita tener unos estándares de manejo dentro de las unidades de cuidado intensivo. En este estudio se documentó el manejo ventilatorio en tres unidades de cuidado intensivo y podría ser el inicio de futuras investigaciones.

Abstract

Objectives

To describe the ventilation strategy in neonates that required exogenous surfactant in 3 neonatal intensive care units.

Materials and methods

A retrospective descriptive study of 21 patient records in 3 intensive care units in the city of Popayán during the last quarter of 2014. Using the data obtained, it was found that 100% of the patients admitted required the application of pulmonary surfactant and ventilatory support.

Results

The most frequent cause of intubation and mechanical ventilation in neonatal intensive care units was hyaline membrane disease in 71.4% (n = 15). Patients who required the application of surfactant had a mean weight of 1,540 g (1,050-1,800), and were predominantly male 71.4% (n = 15). The most used ventilator modality in this population was synchronised intermittent mandatory ventilation (71.4%), with 52.3% (n = 11) complications being found in these patients, and the most common being atelectasis 47.61% (n = 10). The most commonly used parameters were programmed respiratory rate (30.52; SD 8.4), total respiratory rate (32.28; SD 7.98), tidal volume (5.29 ml/kg; SD 2.91), and positive end-expiratory pressure (4.9; (SD 1.16). Mortality obtained in the combination of these strategies was 23.8% (n = 5).

Conclusiones

Few studies have emphasised the ventilator strategy in this population that provides some standards of management within the intensive care units. In this study, the ventilatory management in 3 intensive care units was described, and could be the beginning of future investigations.