Eficacia y seguridad de rivaroxabán en enfermedad pulmonar tromboembólica en paciente con síndrome antifosfolípido con anticoagulante lúpico circulante más deficiencia de Proteína S: respecto a un reporte de caso

Resumen

Frente a las dificultades generadas en el uso convencional de anticoagulantes antagonistas de vitamina K como los cumarínicos, entendidas por interacción medicamentosa, alimentaria, monitorización exhaustiva y efecto terapéutico tardío, se han postulado nuevos anticoagulantes orales inhibidores del factor Xa como rivaroxabán, apixabán o edoxabán e inhibidores directos de la trombina como el dabigatrán etexilato para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica pulmonar relacionada con síndrome antifosfolípido con el ánimo de optimizar su seguridad en términos de menos efectos secundarios, menos interacciones y requerimiento en la inmediatez de su efecto.

Presentamos el caso clínico de una paciente en la cuarta década de vida con hipercoagulabilidad no estudiada manejada ambulatoriamente con rivaroxabán con recurrencia en los fenómenos tromboembólicos poniendo en riesgo su integridad física y deteriorando de manera importante su calidad de vida, estimando necesario el entendimiento de la causa de la hipercoagulabilidad para discernir frente al anticoagulante más acertado bajo las tendencias actuales con nivel de evidencia y grados de recomendación.

Abstract

Due to the difficulties caused by the use of conventional anticoagulant antagonists of vitamin K, such as the coumarins, which include drug interaction, diets, exhaustive monitoring and delayed therapeutic effect, the new oral anticoagulants inhibitors of factor Xa, such as rivaroxaban, apixaban, or edoxaban and direct thrombin inhibitors like dabigatran etexilate for the treatment of pulmonary thromboembolism associated with antiphospholipid syndrome, have emerged with the idea optimising safety in terms of fewer side effects, fewer interactions, and the immediacy of their effect.

The case is reported on a patient in the fourth decade of life with a non-studied hypercoagulability managed with rivaroxaban, with recurrence of thromboembolic phenomena endangering her physical integrity and significantly worsening her quality of life. This led to the need to understand the cause of the hypercoagulability, in order to provide a more successful anticoagulant, by determining the current trends and level of evidence and grades of recommendation.