TY - JOUR T1 - Implante valvular aórtico transcatéter frente a sustitución valvular aórtica en pacientes de riesgo quirúrgico intermedio. Revisión bibliográfica y metaanálisis JO - Cirugía Cardiovascular T2 - AU - Martín Gutiérrez,Elio AU - Martínez Comendador,José Manuel AU - Gualis Cardona,Javier AU - Maiorano,Pasquale AU - Castillo Pardo,Laura AU - Cuellas Ramón,Carlos AU - Fernández Vázquez,Felipe AU - Castaño Ruiz,Mario SN - 11340096 M3 - 10.1016/j.circv.2018.04.001 DO - 10.1016/j.circv.2018.04.001 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-implante-valvular-aortico-transcateter-frente-S1134009618301025 AB - Introducción y objetivosEl implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) ha mostrado resultados excelentes, constituyendo una alternativa terapéutica a la sustitución valvular aórtica para pacientes de riesgo quirúrgico alto o excesivo. Sin embargo, no existe un claro consenso sobre los beneficios del TAVI en pacientes con riesgo quirúrgico intermedio. Realizamos una revisión sistemática de la literatura y el consiguiente metaanálisis considerando resultados periprocedimiento y en el seguimiento máximo disponible. MétodosSe realizó una búsqueda bibliográfica combinando 3 grupos de palabras clave: «TAVR/TAVI/transcatheter aortic valve implantation/transcatheter aortic valve replacement» AND «intermediate risk» AND «aortic valve replacement/AVR/surgery». Fueron considerados los trabajos publicados en los últimos 6 años. ResultadosFueron seleccionados 21 trabajos: 4 estudios prospectivos aleatorizados y 17 estudios observacionales, 13 de ellos ajustados por análisis de propensiones. No existieron diferencias significativas en la mortalidad (RR=1; IC95%: 0,99-1,02) o incidencia de accidente cerebrovascular (RR=0,96; IC95%: 0,77-1,20) en el seguimiento máximo (1-3 años). La lesión vascular (accidente cerebrovascular) grave fue significativamente mayor en el grupo TAVI (RR=4,39; IC95%: 2,17-8,91), así como la necesidad de implante de marcapasos permanente (RR=2,96; IC95%: 2-4,36) y la incidencia de fuga paravalvular significativa (≥2+; RR=6,83; IC95%: 4,64-10,05). Tanto la incidencia de fibrilación auricular (RR=0,39; IC95%: 0,25-0,61) como de fallo renal (RR=0,45; IC95%: 0,28-0,72) fueron superiores en el grupo quirúrgico. ConclusionesTras comparar TAVI frente a la sustitución valvular aórtica en pacientes con riesgo quirúrgico intermedio mediante metaanálisis, no se han identificado diferencias significativas en términos de mortalidad o accidente cerebrovascular a lo largo del seguimiento. Sin embargo, el diferente perfil de complicaciones de cada una de las técnicas debería guiar la selección de pacientes realizada por el Heart-Team para reducir la morbilidad posprocedimiento. ER -