TY - JOUR T1 - Manejo de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Experiencia de un centro de referencia nacional JO - Cirugía Cardiovascular T2 - AU - López Gude,María Jesús AU - Santos-Lozano,Alejandro AU - Pérez de la Sota,Enrique AU - Centeno Rodríguez,Jorge AU - Pérez Vela,Jose Luís AU - Velázquez,María Teresa AU - Delgado Jiménez,Juan AU - Morales,Rafael AU - Aguado García,José María AU - Escribano Subías,Pilar AU - Cortina Romero,José María SN - 11340096 M3 - 10.1016/j.circv.2017.11.001 DO - 10.1016/j.circv.2017.11.001 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-manejo-hipertension-pulmonar-tromboembolica-cronica--S1134009617302140 AB - IntroducciónLa tromboendarterectomía pulmonar es el tratamiento de elección y potencialmente curativo de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica; el tratamiento médico quedaría limitado a los pacientes considerados inoperables. Este estudio evalúa los resultados a largo plazo con ambos tratamientos en una Unidad de Referencia Nacional. MétodosDesde febrero de 1996 hasta diciembre del 2015 se ha valorado a 292 pacientes, intervenido 142 (grupo 1) y considerado inoperables 116 (grupo 2). El seguimiento finalizó en diciembre del 2016. ResultadosLa supervivencia a los 3 años fue del 92% en el grupo 1 y del 86% en el grupo 2, a los 5 años el 91 y el 78%, respectivamente (p = 0,001). En el análisis multivariante la supervivencia en ambos grupos estuvo relacionada con la tromboendarterectomía (HR 0,37; IC del 95% 0,19-0,72; p = 0,003), el antecedente de embolia aguda de pulmón (HR 0,50; IC del 95% 0,27-0,92; p = 0,026), el test de la marcha de 6 min (HR 0,79; IC del 95% 0,73-0,85; p = 0,001), la historia de cáncer (HR 2,57; IC del 95% 1,22-5,43; p = 0,013) y las resistencias vasculares pulmonares (HR 1,19; IC del 95% 1,02-1,39; p = 0,024). En el grupo 1 la supervivencia se relacionó con el test de 6 min (HR 0,84; IC del 95% 0,79-0,96; p = 0,009) y el gasto cardiaco (HR 0,61; IC del 95% 0,39-0,96; p = 0,033); en el grupo 2 únicamente con el test de 6 min (HR 0,81; IC del 95% 0,71-0,92; p = 0,001). ConclusionesLos pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica intervenidos con tromboendarterectomía tienen una supervivencia excelente y significativamente superior a la de los pacientes tratados médicamente. En la presente serie la tromboendarterectomía es el factor predictor de supervivencia más importante. ER -