TY - JOUR T1 - Tasas de reconsulta, hospitalización y muerte a corto plazo tras el alta directa desde Urgencias de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y análisis de los factores asociados. Estudio ALTUR-ICA JO - Medicina Clínica T2 - AU - Miró,Òscar AU - Gil,Víctor AU - Martín-Sánchez,Francisco Javier AU - Herrero,Pablo AU - Jacob,Javier AU - Sánchez,Carolina AU - Xipell,Carolina AU - Aguiló,Sira AU - Llorens,Pere SN - 00257753 M3 - 10.1016/j.medcli.2017.06.004 DO - 10.1016/j.medcli.2017.06.004 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tasas-reconsulta-hospitalizacion-muerte-corto-S0025775317304736 AB - Fundamento y objetivosDefinir en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) dados de alta directamente desde Urgencias: las tasas de reconsulta a Urgencias y hospitalización por ICA y de muerte por cualquier causa a 30 días; la tasa de estos 3 episodios combinados a 7 días; y los factores asociados con tales episodios. Pacientes y métodoIncluimos pacientes diagnosticados consecutivamente de ICA durante 2 meses en 27 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) dados de alta sin hospitalización. Recogimos 43 variables independientes, con seguimiento a 30 días, e investigamos los factores predictivos para episodios adversos mediante regresión de Cox. ResultadosEvaluamos 785 pacientes (78±9 años, 54,7% mujeres). Las tasas de reconsulta, hospitalización y mortalidad a 30 días, y de episodio combinado a 7 días fueron de 26,1, 15,7, 1,7 y 10,6%, respectivamente. Los factores independientes asociados a reconsulta fueron no administrar diuréticos intravenosos en urgencias (HR 2,86; IC 95% 2,01-4,04), tasa de filtrado glomerular (TFG)<60ml/min/m2 (1,94; 1,37-2,76) y episodios previos de ICA (1,48; 1,02-2,13); los asociados a hospitalización fueron no administrar diuréticos intravenosos (2,97; 1,96-4,48), tener cardiopatía valvular (1,61; 1,04-2,48) y saturación arterial de oxígeno a la llegada al SUH<95% (1,60; 1,06-2,42); y los asociados a episodio combinado, no administrar diurético intravenoso (3,65; 2,19-6,10), TFG<60ml/min/m2 (2,22; 1,31-3,25), episodios previos de ICA (1,95; 1,04-3,25) y uso de nitratos intravenosos (0,13; 0,02-0,99). ConclusiónPresentamos por primera vez en España las tasas de episodios adversos en pacientes con ICA dados de alta directamente desde los SUH y definimos los factores asociados, lo cual debería ayudar a determinar acciones para mejorar la selección de los pacientes candidatos al alta directa desde Urgencias. ER -