TY - JOUR T1 - Perfil tromboelastométrico y coagulopatía aguda del paciente politraumatizado: implicaciones clínicas y pronósticas JO - Cirugía Española T2 - AU - Bonet,Antònia AU - Madrazo,Zoilo AU - Koo,Maylin AU - Otero,Israel AU - Mallol,Montserrat AU - Macia,Irene AU - Ramirez,Luciano AU - Sabaté,Antoni SN - 0009739X M3 - 10.1016/j.ciresp.2017.09.012 DO - 10.1016/j.ciresp.2017.09.012 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-perfil-tromboelastometrico-coagulopatia-aguda-del-S0009739X17302178 AB - IntroducciónEl 25-35% de los pacientes politraumatizados presentan profundas alteraciones de la coagulación a su llegada al hospital (coagulopatía aguda traumática [CAT]). Los test viscoelásticos (ROTEM®) valoran rápidamente la capacidad hemostática y detectan precozmente la CAT. Los objetivos de este estudio son describir el tromboelastograma inicial de estos enfermos y determinar la prevalencia de CAT según unos perfiles tromboelastográficos predefinidos. MétodosEstudio unicéntrico, observacional y prospectivo en pacientes politraumatizados. Se realizó analítica, prueba tromboelastográfica (ROTEM®) y se registraron datos prehospitalarios y hospitalarios, transfusiones, intervenciones quirúrgicas/arteriografía iniciales, paradas cardiorrespiratorias y fallecimientos. Los pacientes fueron clasificados en grupos según su ROTEM® inicial: «normal», «hipercoagulabilidad», «hipocoagulabilidad», «hipocoagulabilidad +hiperfibrinólisis» e «hiperfibrinólisis aislada». ResultadosSe analizaron 123 pacientes. En 32 casos (26%) se objetivó CAT: 15 pacientes presentaron hipocoagulabilidad, 9 hiperfibrinólisis aislada y 8 hipocoagulabilidad +hiperfibrinólisis. El grupo con CAT, respecto al grupo «normal», presentó mayor ISS (23 vs. 16; p<0,01), mayor transfusión de hemoderivados (2,5 vs. 0; p=0,001), más episodios de PCR (19 vs. 1%, p<0,01) y mayor mortalidad (34 vs. 5%, p<0,01). El subgrupo con hipocoagulabilidad +hiperfibrinólisis, respecto a los grupos con hipocoagulabilidad o hiperfibrinólisis aislada, presentó mayor ISS (41 vs. 25 vs. 15, p<0,01), mayor necesidad de arteriografía (62% vs. 13% vs. 0%, p<0,01) y mortalidad superior (75% vs. 33% vs. 0%, p=0,05). ConclusionesEl 26% de los enfermos politraumatizados presenta coagulopatía precoz evaluada mediante tromboelastografía, asociada a mayor consumo de hemoderivados y menor supervivencia. El perfil combinado de «hipocoagulabilidad +hiperfibrinólisis» se asocia a mayor gravedad y necesidades superiores de hemoderivados y arteriografía. ER -