Vancomycin added to the wash solution of the cell-saver. Effect on bacterial contamination

Abstract

Objectives

The aim of this study is to test whether the addition of a low-dose of antibiotic (vancomycin) to the wash solution (saline) of the cell-saver reduces the incidence of bacterial contamination of the autologous red blood cell (RBCs) concentrate recovered.

Material and method

Experimental, randomized, double-blind, parallel group study performed on 20 consecutive patients scheduled for posterior spinal fusion surgery. Intraoperative bleeding was processed through a cell-saver: HaemoLite^® 2+, in which the RBCs were washed according to randomization group, with saline (control group) or saline + 10 μg ml⁻¹ vancomycin (vanco group). Data regarding age, weight, processed and recovered volume, blood count, blood culture, and vancomycin concentration in RBCs concentrates obtained and incidence of fever after reinfusion were collected.

Results

Processed volume was 843 ± 403 ml and recovered volume 121 ± 29 ml, with haemoglobin concentration 10.4 ± 5.0 g dl⁻¹ and haematocrit 29.1 ± 15.9% (mean ± SD). Recovered RBC concentrate cultures were positive for coagulase-negative Staphylococcus in 5 cases (50%) of the control group while all cultures were negative in the vanco group (p = 0.016). The difference between the theoretical concentration of vancomycin administered and the concentration determined in the recovered RBC concentrate was 1.31 μg ml⁻¹ (95% CI 1.19–1.43; p = 0.074).

Conclusions

The addition of vancomycin at a concentration of 10 μg ml⁻¹ to the wash solution of the cell-saver achieved similar concentrations in the autologous blood concentrate recovered allowing for bacterial removal, with negative blood cultures in all cases.

Resumen

Objetivos

Comprobar si la adición de bajas dosis de antibiótico (vancomicina) al suero de lavado del recuperador celular reduce la incidencia de contaminación bacteriana del concentrado de hematíes (CH) autógeno recuperado.

Material y método

Estudio experimental, aleatorizado, doble ciego, en forma de grupos paralelos, sobre 20 pacientes consecutivos, programados para cirugía de artrodesis vertebral posterior. La hemorragia intraoperatoria se procesó mediante un recuperador de sangre modelo HaemoLite^® 2+, en cuyo proceso los hematíes se lavaron según grupo de aleatorización, con suero fisiológico (grupo control) o con suero fisiológico + 10 μg/ml⁻¹ de vancomicina (grupo vanco). Se recogieron los datos referentes a edad, peso, volumen procesado y recuperado, hemograma, hemocultivo y concentración de vancomicina del CH obtenido e incidencia de fiebre tras la reinfusión.

Resultados

El volumen procesado fue 843 ± 403 ml y el volumen recuperado 121 ± 29 ml, con hemoglobina 10,4 ± 5,0 g/dl⁻¹ y hematocrito 29,1 ± 15,9% (media ± DE). El hemocultivo del CH recuperado fue positivo a Staphylococcus coagulasa negativo en 5 casos (50%) en el grupo control mientras que fue estéril en todos los casos en el grupo vanco (p = 0,016). La diferencia entre la concentración teórica de vancomicina administrada y la determinada en CH recuperado fue de 1,31 μg/ml⁻¹ (IC 95% 1,19-1,43; p = 0,074).

Conclusiones

La adición de vancomicina a una concentración de 10 μg/ml⁻¹ en el suero de lavado del recuperador consigue concentraciones similares en la sangre autógena recuperada y permite la eliminación de las bacterias, obteniéndose hemocultivos negativos en todos los casos.