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Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2003;47:270-4
Prevención de la luxación de cadera en niños con parálisis cerebral mediante tenotomía de adductores y psoas*
Prevention of hip dislocation in children with cerebral palsy by psoas and adductors tenotomies
J A. Illescasa, A. Barrigaa, J L. Beguiristaina
a Cl??nica Universitaria de Navarra. Pamplona.
Abstract
Se realizó un estudio retrospectivo de 18 caderas en 9 pacientes afectos de parálisis cerebral infantil espástica (7 dipléjicos y 2 tetrapléjicos) con una edad media en el momento de la cirugía de 5,8 años y durante un período de seguimiento de 3,1 años. En el preoperatorio, la media del porcentaje de extrusión fue del 23,9%. Tres caderas tuvieron una extrusión menor del 10%, 11 tuvieron del 10% al 30% y 4 más del 30%. La línea de Shenton estaba interrumpida en 11 caderas con una separación media de 10,3 mm. La media del ángulo acetabular fue de 22,7°. Las medias del flexo y de la abducción de cadera fueron 19° y 36° respectivamente. En la evaluación postoperatoria se obtuvo una media del porcentaje de extrusión del 19,1%. Tres caderas persistieron con una línea de Shenton interrumpida. La media del ángulo acetabular fue de 22,3°. La media del flexo fue de 8,1° y la abducción de 65,2°. Se realizó una osteotomía femoral y pélvica en una cadera que evolucionaba hacia la luxación. Obtuvimos un 94% de buenos resultados. Se ha empleado la tenotomía de los adductores y del psoas como procedimiento adecuado de prevención de la luxación de cadera en niños con parálisis cerebral espástica, aunque en nuestra serie el tiempo de seguimiento ha sido corto.
Abstract
A retrospective study was made of 18 hips in 9 patients with spastic infantile cerebral palsy (7 diplegic and 2 tetraplegic), with a mean age at the time of surgery of 5.9 years and a follow-up of 3.1 years. In the preoperative period the mean subluxation surface was 23.9%. Three hips showed less than 10% subluxation, 11 had 10% to 30%, and 4 had more than 30%. The Shenton line was discontinuous in 11 hips, with a mean separation of 10.3 mm. The mean acetabular angle was 22.7°. The mean hip flexion and abduction were 19° and 36°, respectively. In the postoperative evaluation the mean subluxation surface was 19.1%. Three hips showed persistent interruption of the Shenton line. The mean acetabular angle was 22.3°. The mean flexion was 8.1° and the mean abduction 65.2°. Femoral and pelvic osteotomy were performed in one hip that was evolving to dislocation, with a rate of good results of 94%. Tenotomy of the adductors and iliopsoas was effectively used to prevent hip dislocation in children with spastic cerebral palsy, although the follow-up in this series was short.
Palabras clave
prevención, parálisis cerebral, tenotomía, adductores y psoas, luxación de cadera
Keywords
prevention, cerebral palsy, tenotomy, adductors and psoas, hip dislocation
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