Patrón de abuso de analgésicos en la cefalea crónica diaria: un estudio en población general

Fundamento y objetivo. El patrón de abuso de analgésicos no es bien conocido en personas con «cefalea crónica diaria y abuso de analgésicos» (CAA) en la población general. El objetivo de este estudio ha sido conocer el tipo de analgésicos consumidos por grupo farmacológico y principio activo en sujetos con CAA en una amplia muestra de la población general. Pacientes y método. Se distribuyó un cuestionario que investigaba la frecuencia de cefalea y el consumo de analgésicos entre las personas mayores de 14 años (9.984 habitantes) de la población semiurbana de Santoña (Cantabria). Un total de 4.855 sujetos rellenaron el cuestionario. Si bien los criterios de CAA exigen cefalea mayor o igual a 15 días al mes, aquellos individuos (n = 332) que referían consumo subjetivo de analgésicos por cefalea mayor o igual a 10 días en este período cumplimentaron un diario de cefaleas durante un mes. Un total de 72 individuos cumplían criterios de CAA (1,48% de la población general). Las variedades de CAA se clasificaron de acuerdo con los criterios de Silberstein et al. Resultados. El mayor consumo correspondió al grupo de analgésicos simples con un 34,7% del total de sujetos, seguido por el de analgésicos combinados y ergotamínicos consumidos por el 27,8% y 22,2%, respectivamente. El 12,5% tomaba opioides solos o asociados y en quinto lugar los triptanes, que eran consumidos por el 2,8% del total de sujetos. Los principios activos más utilizados fueron: paracetamol (54%), cafeína (49%), derivados ergóticos (38%) y propifenazona (35%). Los sujetos detectados consumieron una media de 2,5 principios activos simultáneamente. La media de unidades consumidas en sus diversas presentaciones por los sujetos con CAA fue de 50 unidades/mes. Conclusiones. Este estudio muestra que la CAA es un problema sanitario importante. En nuestro medio, el 85% de las personas con CAA de la población utilizan analgésicos y/o ergóticos. Estas medicaciones se dispensan sin receta, por lo que debería regularse su obtención en las oficinas de farmacia.

Background and objective. The abuse pattern of analgesics is not well known in persons with «chronic daily headache and analgesic abuse» (CHA) in the general population. The objective of this study was to know the type of analgesics used by pharmacological group and the active ingredient in subjects with CHA in a large sample of the general population. Patients and methods. A questionnaire was distributed that investigated the frequency of headache and analgesic consumption among persons over 14 years (9,984 inhabitants) of the semiurban population of Santoña (Cantabria). A total of 4,855 subjects filled out the questionnaire. Although the CHA criteria require headache ≥ 15 days a month, those individuals (n = 332) that report subjective consumption of analgesics for headache ≥ 10 days in this period filled out a headache diary for one month. A total of 72 individuals fulfilled CHA criteria (1.48% of the general population). The varieties of CHA were classified according to the Silberstein et al criteria. Results. The greatest consumption corresponded to the simple analgesic group with 34.7% of all the subjects followed by those of combined analgesics and ergotaminics consumed by 27.8% and 22.2% respectively. A total of 12.5% took opioids alone or associated and triptans were in the fifth place. The latter were consumed by 2.8% of all the subjects. The active ingredients used most were: paracetamol (54%), caffeine (49%), ergotic derivatives (38%) and propyphenazone (35%). The subjects detected consumed a mean of 2.5 active ingredients simultaneously. The mean units consumed in their different presentation by the subjects with CHA was 50 units/month. Conclusions. This study shows that CHA is a significant health care problem. In our setting, 85% of the persons with CHA of the population used analgesics and/or ergotics. These medications were given without prescription so that their obtention should be regulated in the pharmacy offices.