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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Med Clin 2017;149:552.e1-552.e12 - DOI: 10.1016/j.medcle.2017.11.017
Consensus statement
Document of treatment recommendations for non-infectious anterior uveitis
Documento de recomendaciones de tratamiento de las uveítis anterior no infecciosa
Gerard Espinosaa, Santiago Muñoz-Fernándezb,c, José M. García Ruiz de Moralesd,e, José M. Herrerasf,g, Miguel Cordero-Comae,h,,
a Servicio de Enfermedades Autoinmunes, Institut Clínic de Medicina i Dermatologia, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
c Universidad Europea, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
d Unidad de Uveítis, Servicio de Inmunología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Spain
e Instituto de Biomedicina, Universidad de León (IBIOMED), León, Spain
f IOBA (Instituto Universitario de Oftalmobiología), Universidad de Valladolid, Valladolid, Spain
g Servicio de Oftalmología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
h Unidad de uveítis, Servicio de Oftalmología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Spain
Received 05 March 2017, Accepted 29 June 2017
Abstract
Background and objective

To develop recommendations on the use of immunodepressors in patients with non-infectious, non-neoplastic anterior uveitis (AU) based on best evidence and experience.

Material and methods

A multidisciplinary panel of five experts was established, who, in the first nominal group meeting defined the scope, users, and chapters of the document. A systematic literature review was performed to assess the efficacy and safety of immunosuppressors in patients with non-infectious, non-neoplastic AU. All the above was discussed in a second nominal group meeting and 33 recommendations were generated. Through the Delphi methodology, the degree of agreement with the recommendations was tested also by 25 more experts. Recommendations were voted on from one (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% voted ≥7. The level of evidence and degree of recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine's Levels of Evidence.

Results

The 33 recommendations were accepted. They include specific recommendations on patients with non-infectious, non-neoplastic AU, as well as different treatment lines.

Conclusions

In patients with non-infectious, non-neoplastic AU, these recommendations on the use of immunosuppressors might be a guide in order to help in the treatment decision making, due to the lack of robust evidence or other globally accepted algorithms.

Resumen
Fundamento y objetivo

Desarrollar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible y experiencia sobre el uso de inmunodepresores en pacientes con uveítis anterior (UA) no infecciosa no neoplásica.

Material y métodos

Se seleccionó un grupo multidisciplinar de 5 expertos, que en la primera reunión de grupo nominal, acordó el alcance, usuarios y apartados del documento. Posteriormente, se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia y seguridad de los inmunodepresores en pacientes con UA no infecciosa no neoplásica. En la segunda reunión de grupo nominal, se generaron 33 recomendaciones en base a la evidencia encontrada en la revisión sistemática y a la experiencia de los expertos. Mediante la metodología Delphi, el grado de acuerdo con las recomendaciones se extendió a 25 expertos más que votaron según una escala de uno (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo). El acuerdo se definió como una puntuación ≥7 en al menos el 70% de los participantes. El nivel de evidencia y grado de recomendación se clasificaron según el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford.

Resultados

Se aceptaron las 33 recomendaciones generadas. Se incluyen recomendaciones específicas para pacientes con UA no infecciosa no neoplásica, así como para distintas líneas de tratamiento.

Conclusiones

En los pacientes con UA no infecciosa no neoplásica, estas recomendaciones sobre el uso de inmunodepresores pueden servir como guía que ayude en la toma de decisiones terapéuticas, dada la ausencia de estudios con potencia estadística suficiente, u otros algoritmos universalmente aceptados sobre los que apoyar dichas decisiones.

Keywords
Anterior uveitis, Uveitis treatment, Uveitis treatment algorithm, Immunosuppressors, Recommendations
Palabras clave
Uveítis anterior, Tratamiento uveítis, Algoritmo tratamiento uveítis, Inmunodepresor, Recomendaciones
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