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J Healthc Qual Res 2018;33:18-22 - DOI: 10.1016/j.cali.2017.12.003
Original
Asimetrías en el tratamiento hospitalario del ictus isquémico en fase aguda
Asymmetries in the hospital treatment of acute ischemic stroke
Á. Estellaa,, , F. Aranda Aguilarb, R. Alonso Avilésc, M. Liñán Lópezd, B. Gros Bañerese, Grupo de trabajo NEURO-ICTUS SEMES
a Unidad de Gestión Clínica de Urgencias, Hospital del SAS de Jerez, Jerez, España
b Emergencias Córdoba, 061 Andalucía, Córdoba, España
c Servicio de Urgencias, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid, España
d Servicio de Urgencias, Hospital Neurotraumatológico, Granada, España
e Servicio Urgencias, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
Received 01 September 2017, Accepted 15 December 2017
Resumen
Objetivo

Analizar el grado de implementación de protocolos de actuación ante el ictus fase aguda en las urgencias españolas y discutir sobre las diferencias territoriales en el tratamiento del ictus.

Material y métodos

Encuesta nacional multicéntrica dirigida a conocer el tratamiento actual del ictus isquémico en los servicios de urgencias. Las principales variables analizadas fueron orientadas a evaluar la participación de urgencias en la realización de trombólisis, tratamiento intervencionista y destino de los pacientes con ictus.

Resultados

Participaron 42 servicios de urgencias. En el 90,5% de los casos disponían de protocolo. En un 52,4% se identificó un referente en enfermedad cerebrovascular. En 2016 se realizaron 2.090 trombólisis, observándose una variabilidad en el número de tratamientos por hospital (0-222). Un 11,9% de los pacientes ingresó en el área de observación. Solo un tercio de los hospitales encuestados realiza en la actualidad trombectomía. Un 31% disponía de servicio de telemedicina.

Conclusiones

Los servicios de urgencias ocupan un papel fundamental en la cadena asistencial de tratamiento del ictus. Nuestros resultados muestran que existe una preocupante variabilidad entre centros en el manejo del ictus.

Abstract
Objective

To analyze the degree of implementation of the protocolized care for acute stroke in the Spanish emergency departments and to discuss the territorial differences in the treatment of stroke.

Material and methods

Multicenter national survey conducted to evaluate the current treatment of ischemic stroke in emergency departments. The main variables analyzed were focused at evaluating the participation of ERs in the performance of thrombolysis, interventional treatment and destination of patients with stroke.

Results

42 emergency services participated. 90.5% have stroke protocol. In 52.4% is identified an emergency physician referent in cerebrovascular pathology. In 2016 2090 thrombolysis were performed, we observe a great variability in the number of treatments per hospital [0-222]. 11.9% were admitted in the Observation area. Only one-third of the hospitals currently treat stroke with thrombectomy. 31% have a telemedicine service available.

Conclusions

Urgencies plays a fundamental role in the chain of care of stroke treatment. There is a worrying variability between centers in the management of the stroke.

Palabras clave
Ictus, Urgencias, Organización sanitaria
Keywords
Stroke, Emergency, Health organization
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