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Journal of Healthcare Quality Research
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Inicio Journal of Healthcare Quality Research An experience in integrated management of clinical risks
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Vol. 33. Num. 6.November - December 2018
Pages 309-372
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Vol. 33. Num. 6.November - December 2018
Pages 309-372
Original Article
DOI: 10.1016/j.jhqr.2018.09.002
An experience in integrated management of clinical risks
Una experiencia en gestión integral de riesgos clínicos
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A.I. Fernández-Castellóa,
Corresponding author
anabelfernandez@sanitas.es

Corresponding author.
, P. Valle-Péreza, M.L. Pagonessa-Damonteb, M. Blazquez-Muñozc, J.F. Tomásd
a Calidad y Riesgo Clínico, Bupa Europa y América Latina, Madrid, Spain
b Sistemas de Gestión en Sanitas Hospitales, Madrid, Spain
c Riesgo y Cumplimiento, Bupa Europa y América Latina, Madrid, Spain
d Dirección Médica, Bupa Europa y América Latina, Madrid, Spain
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Table 1. 4×4 risk matrix.
Table 2. Number of risks and recommended control pre- and post-validation per area of application and totals.
Table 3. Examples of risks, controls and categorisation.
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Abstract
Background

Manage clinical risks under the integrated risk management model of the BUPA organization (British United Provident Association).

Materials and methods

BUPA is an international group that provides health insurance and healthcare services. The project has been limited to Europe and Latin America (ELA) and this article presents the results related to hospitals.

The integral risk management model was based on a governance structure, a risk management framework and the risk management itself (continuous process of identification, evaluation, management, monitoring and reporting).

For the latter, a catalog of potential clinical risks was drawn up, using the Joint Commission International (JCI) standards as a reference and applied to a hospital to identify the risk to which they were exposed in their daily activity. An evaluation was conducted, based on its impact and probability of occurrence and depending on the residual and inherent score obtained, the action on each risk and the effectiveness of the controls were determined.

A continuous monitoring of the risk profile and the information to share with the Board was defined.

Results

The catalog consisted of 126 risks and 479 controls, divided by areas of application.

In the assessment of the inherent risk, 84% of the risks were at an acceptable and assumable level, and in 16% it was necessary to establish an action plan.

Conclusions

Under the conditions of the study, we believe the benefits of implementing an integrated management of clinical risk system consisted in providing services that meet the legal requirements and standards of good practice (in our case, the JCI's standards). They allowed us to advance in the organization's management of, improving its efficiency in the allocation of resources for risk management and adaptation to the environment and the patient. In addition, this strategy can facilitate decision-making and encourage the organization's transformation capacity.

Keywords:
Enterprise risk management
Clinical risk management
Safety management
FMEA
Risk register
High reliability organizations
Resumen
Objetivo

Gestionar los riesgos clínicos bajo el modelo de gestión de riesgo integral de la organización BUPA (British United Provident Association).

Materiales y métodos

BUPA es un grupo internacional que proporciona servicios de seguros de salud y asistencia sanitaria. El proyecto se ha circunscrito a Europa y América Latina (ELA) y en este artículo se presentan los resultados relativos a hospitales.

El modelo de gestión de riesgo integral se basó en una estructura de gobierno, el marco de gestión de riesgo y la propia gestión de los riesgos (proceso continuo de identificación, evaluación, gestión, seguimiento y notificación).

Para esto último, se elaboró un catálogo de riesgos clínicos potenciales, utilizando como referencia los estándares de Joint Commission Internacional y se aplicó en un hospital para identificar el riesgo al que estaba expuesto en su actividad diaria. Se realizó una evaluación a partir de su impacto y probabilidad de ocurrencia, y en función de la puntuación residual e inherente obtenida, se determinó la actuación sobre cada riesgo y la eficacia de los controles.

Se estableció el seguimiento continuo del perfil de riesgo y la información a compartir con el Consejo.

Resultados

En el catálogo constó de 126 riesgos y 479 controles, divididos por ámbitos de aplicación.

En la evaluación del riesgo inherente se obtuvo un 84% de los riesgos en unos niveles aceptables y asumibles, y en el 16% fue necesario establecer un plan de acción.

Conclusiones

En las condiciones del estudio, creemos que los beneficios de la implementación fueron la capacidad para proporcionar servicios que satisfagan los requisitos legales y los estándares de buenas prácticas, avanzar en la gestión de la organización mejorando su eficacia en la asignación de recursos para la gestión del riesgo y la adaptación al entorno y al paciente.

Palabras clave:
Gestión integral riesgos
Gestión riesgo clínico
Seguridad del paciente
AMFE
Mapa de riesgo
Organizaciones de alta confiabilidad

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