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Journal of Healthcare Quality Research
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Inicio Journal of Healthcare Quality Research Aislamiento del paciente crítico: ¿riesgo o protección?
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Vol. 33. Num. 5.September - October 2018
Pages 247-308
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Vol. 33. Num. 5.September - October 2018
Pages 247-308
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DOI: 10.1016/j.jhqr.2018.06.003
Aislamiento del paciente crítico: ¿riesgo o protección?
Critically ill patient isolation: risk or protection?
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I. Gutiérrez-Cíaa,b, C. Aibar-Remónb,c,
Corresponding author
caibar@unizar.es

Autor para correspondencia.
, B. Obón-Azuarab,d, O. Urbano-Gonzalob,e, J. Moliner-Lahozb,c, M.T. Gea-Velázquez de Castrof, J.M. Aranaz-Andrésg
a Hospital Clínico Universitario, Zaragoza, España
b Instituto de Investigación Sanitaria Aragón, Zaragoza, España
c Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Clínico Universitario, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario, Zaragoza, España
e Servicio de Nefrología, Hospital Clínico Universitario, Zaragoza, España
f Hospital Universitario San Juan, Alicante, España
g Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Tabla 1. Características de la muestra estudiada por sexo, tipo de paciente y variables analizadas
Tabla 2. Distribución de frecuencias y riesgo de presentar incidentes relacionados con la seguridad del paciente durante los periodos con y sin aislamiento
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Resumen
Introducción

Las precauciones de aislamiento son eficaces para evitar la diseminación de microorganismos multirresistentes (MMR). Su aplicación es compleja y puede incrementar algunos riesgos. El objetivo del estudio es determinar si el aislamiento representa un riesgo para la seguridad del paciente crítico.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes ingresados del 1/3/2013 al 31/03/2015 en una UCI de un hospital universitario que requirieron aislamiento durante más de 48h. La fuente de datos fue la historia clínica electrónica. Como instrumento de valoración se utilizaron los cuestionarios Modular Review Form (MRF1 y MRF2). Se cuantificaron los incidentes relacionados con la seguridad del paciente (IRSP) durante los periodos con y sin aislamiento y se analizó el tipo de IRSP, su gravedad, probabilidad de prevención y relación con la asistencia.

Resultados

Se incluyeron 76 pacientes de los cuales 74 presentaron al menos un IRSP. Se detectaron 798 IRSP (511 durante el aislamiento), 599 fueron incidentes sin daño (ISD) y 199 eventos adversos (EA). Los incidentes más frecuentes estuvieron asociados con la medicación (316) y los cuidados (279). La mayoría fueron moderada o altamente evitables. La densidad de incidencia durante los periodos con y sin aislamiento fue de 27,3 (DE 33,8) y 29 (DE 39,6) IRSP por cada 100 pacientes-día, respectivamente.

Conclusiones

Los IRSP en UCI son frecuentes, siendo la mayoría evitables. La aplicación de precauciones de aislamiento no modifica el riesgo de padecer IRSP. Mejorar la cultura de seguridad sigue siendo una estrategia preventiva necesaria.

Palabras clave:
Seguridad del paciente
Aislamiento de pacientes
Cuidados críticos
Abstract
Introduction

Isolation precautions are an effective measure to prevent the spread of multi-resistant microorganisms (MMR). However, its implementation is complex and can increase some risks to the patient. The aim of this study is to determine whether the implementation of isolation precautions increase the risk of patient safety incidents (PSI) in critically ill patients.

Material and methods

A retrospective observational study was conducted involving patients admitted to the ICU of a University Hospital, and that required isolation for more than 48h. Period of study: two years (from 2013/03/01 to 2015/03/31). Data source was the electronic medical record. The tools for evaluation were the Modular Review Form questionnaires (MRF1 and MRF2). An analysis was made of PSI and adverse events (AEs) during periods with and without isolation precautions, including the PSI type, severity, and preventability.

Results

The study included a total of 76 patients, 74 of whom had at least one PSI. A total of 798 PSI were detected (511 during isolation period), 599 were a No harm incident (NHI) and 199 were adverse AEs. The most frequent PSIs were associated with medication (316) and patient health care (279). Most of them were moderately or highly preventable. The incidence of PSI during periods with and without isolation was 27.3 (SD 33.8) and 29 (39.6) per 100 patient-days, respectively.

Conclusions

PSIs in ICU are frequent, and the most of them are preventable. The adoption of isolation precautions does not constitute a risk factor for PSI. Improving patient safety culture is essential for an adequate prevention strategy.

Keywords:
Patient safety
Patient isolation
Intensive care

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