Bacteriemia por Salmonella no typhi en niños: revisión de 11 años

Objetivos

Revisar los aspectos clínicos y bacteriológicos de los pacientes pediátricos con bacteriemia por Salmonella no typhi (SNT)

Métodos

Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 14 años con hemocultivo positivo para SNT en un hospital de referencia de Madrid durante los últimos 11 años

Resultados

Se diagnosticaron un total de 29 casos de bacteriemia por SNT y fueron analizados 27 de ellos. La edad media fue de 11,1 meses (rango de 3 días a 11 años); 46 % eran menores de un año. Once niños (41 %) tenían una enfermedad de base. Éstas incluían 7 inmunodeficiencias (3 pacientes oncológicos, uno con déficit de IgA-IgG2, uno con enfermedad granulomatosa crónica, uno con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y uno con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con corticoides), tres enfermedades hepáticas y una encefalopatía hipóxico- isquémica. Las manifestaciones clínicas en la primera visita fueron: fiebre superior a 39 °C (86%), diarrea (66 %), y vómitos (37 %). Dos pacientes presentaron bacteriemia oculta. Tres niños (11 %) requirieron cuidados intensivos por sepsis grave. Cinco pacientes presentaron infecciones extraintestinales focales: 2 artritis, 1 osteomielitis, 1 infección del tracto urinario y 1 neumonía. Ninguno de los niños presentó meningitis o falleció como consecuencia de la infección por Salmonella. Los serogrupos más frecuentemente aislados fueron Salmonella D9 y B4–5 (38 % cada una). Once cepas (38 %) fueron resistentes a amoxicilina y 5 (17 %) resistentes a cotrimoxazol. Sólo un paciente desarrolló bacteriemia persistente. Todos los niños se recuperaron completamente sin complicaciones

Conclusiones

La bacteriemia por SNT es una entidad infrecuente pero debe ser considerada en lactantes y niños inmunocomprometidos. Aunque pueden existir complicaciones focales, estos niños suelen recuperarse completamente con tratamiento antimicrobiano apropiado

Objectives

To review the clinical and bacteriological features of pediatric patients with non-typhi Salmonella (NTS) bacteremia

Methods

We reviewed the medical records of children aged less than 14 years with culture-proven NTS bacteremia in the previous 11 years in a referral hospital in Madrid, Spain

Results

A total of 29 cases of NTS bacteremia were diagnosed. Of these, 27 were used for study purposes. The mean age was 11.1 months (range: 3 days to 11 years); 48% were infants aged < 1 year. Eleven children (41 %) had an underlying disease. These included immunodeficiency in seven (malignant disease in three, IgA-IgG2 deficit in one, chronic granulomatous disease in one, HIV infection in one, and systemic lupus erythematosus in one patient on steroid treatment), liver disease in three, and hypoxic-ischemic encephalopathy in one. Clinical manifestations at the initial visit included: fever > 39 °C (85 %), diarrhea (67 %), and vomiting (37 %). Seven patients had occult bacteremia. Three children (11 %) required intensive care management for severe sepsis. Five patients presented extraintestinal focal infections: arthritis in two, osteomyelitis in one, urinary tract infection in one, and pneumonia in one. None of the children had meningitis or died as a result of NTS infection. The most common serogroups isolated were Salmonella D9, and B4–5 (38% each). Eleven strains (38 %) were resistant to amoxicillin and five (17 %) were resistant to cotrimoxazole. Only one patient developed persistent bacteremia. All the children made a complete recovery without further complications

Conclusions

NTS bacteremia is an uncommon entity but it should be considered in infants and immunocompromised children. Although focal complications may occur, the usual outcome with appropriate antimicrobial treatment is a full recovery