The use of bovine serum albumin-glutaraldehyde tissue adhesive (BioGlue®) for tumor bed closure following open partial nephrectomy

Abstract

Objectives

To report the results of the use of Bovine Serum Albumin-Glutaraldehyde tissue adhesive (BioGlue^®) for tumor bed closure in open nephron-sparing surgery (NSS).

Materials and methods

The cohort included 255 patients with enhancing renal mass who underwent open NSS. We used open flank approach, with in situ hypothermia and enucleation of the tumor. For tumor bed closure, we used the BioGlue^® sealant for tumor bed filling, without suturing the edges.

Results

Mean patients’ age was 65.4 years. 5.1% of patients had pre-operative chronic renal failure. Mean renal mass diameter was 4.2 ± 1.6 cm and mean R.E.N.A.L nephrometry score was 8.0 ± 1.6. Mean ischemia time was 21.8 ± 7.6. Mean estimated blood loss was 42 ± 82 ml and only two patients required blood transfusion. Urine leak and pseudo-aneurysm were recorded in two and one patient, respectively. None of the operations were converted to radical nephrectomy. The average change between post-operative and pre-operative eGFR (Δ = −1.7 ml/min) was insignificant in a mean follow-up of 30.1 ± 29.6 months. The 10-year recurrence-free survival rate was 99% and the 10-year overall survival rate was 85%.

Conclusions

The use of BioGlue^® alone for hemostasis after NSS is a feasible and safe alternative to classical suturing. Its use enables satisfactory functional outcome and could potentially reduce ischemia time.

Resumen

Objetivos

Informar sobre los resultados del uso del adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino (BioGlue^®) para el cierre del lecho tumoral en cirugía abierta de preservación de nefronas (CCN).

Materiales y métodos

La cohorte incluyó a 255 pacientes con masa renal que se sometieron a CCN abierta. Se utilizó abordaje mediante lumbotomía, con hipotermia in situ y enucleación del tumor. Para el cierre del lecho tumoral utilizamos el sellante BioGlue^® para el relleno del lecho tumoral, sin suturar los bordes.

Resultados

La media de edad de los pacientes fue de 65,4 años. El 5,1% de los pacientes tenía insuficiencia renal crónica preoperatoria. El diámetro medio de la masa renal fue de 4,2 ± 1,6 cm y la puntuación media de nefrometría R.E.N.A.L fue 8,0 ± 1,6. El tiempo medio de isquemia fue 21,8 ± 7,6. La pérdida de sangre media estimada fue de 42 ± 82 ml, y solo 2 pacientes requirieron transfusión de sangre. Se registraron pérdida de orina y pseudoaneurisma en 2 pacientes y en uno, respectivamente. Ninguna de las operaciones se convirtió a nefrectomía radical. El cambio medio entre la eGFR postoperatoria y preoperatoria (Δ = −1,7 ml/min) fue insignificante en un seguimiento medio de 30,1 ± 29,6 meses. La tasa de supervivencia libre de recurrencia a 10 años fue del 99%, y la tasa de supervivencia global a 10 años fue del 85%.

Conclusiones

El uso de BioGlue^® para hemostasia después de CCN es una alternativa factible y segura a la sutura clásica. Su uso permite un resultado funcional satisfactorio y podría reducir potencialmente el tiempo de isquemia.